70%的传染性肺结核患者未被发现
有资料显示,一个未经治疗的排菌的活动性患者,一年内可传染15~20名健康人。而近10年来,我国每年新登记的菌阳病人数字与流行病调查结果相比,传染性病人的发现率尚不足30%!
据卫生部控制中心报告,我国自1982年起进行全国病人统计报表,最近10年,我国传染源的发现数明显增加。每年新登记的菌阳病人数,已从20世纪80年代不足10万人增加到20余万人。但与流行病调查结果相比较,传染性病人的发现率不足30%。在调查中发现的病人有54%未曾就医,59%的病人就医于综合医疗机构,而未实行归口管理。
专家们还披露,1990~2000年间,我国涂阳患病率年平均递降率仅为2.4%,而难以医治并高于平常治疗费用100倍的耐药却高达46%,其中原发性耐药24%。去年卫生部组织的全国流行病学抽样调查证实,在接受治疗的患者中,有72%的人间断或中断治疗;因经济困难而中断或间断治疗者占44%。
提高病人发现率,一方面要加强卫生宣教,使广大群众了解危害和早期表现,及早就医;另一方面,要加强归口管理和登记报告制度,对发现的患者实行直接面视下的短程督导化疗,以彻底治愈病人,防止耐药发生及耐药菌蔓延。专家们说,农村贫困人口、各地流动人口及在校学生,是防治的重点人群。要注意采取有效的针对性措施,予以特别防治。
哪些人最有可能患结核病
咳嗽、咳痰或痰血、咯血2周(3周)以上者,半伴有纳差、发热、消瘦、乏力、盗汗或者胸痛,气短。
既往有肺结核或胸膜炎史而未治疗或者未认真治疗。
有与传染性结核病人密切接触者:父母、近亲、近邻、同室、同班、同组,有肺结核或类似肺结核症状者。
有可疑肺结核症状或肺外结核。如胸廓内陷、泡性结膜炎、结节性红斑、肛瘘,或存在脊椎关节、肾与附睾、颈腋淋巴结及脑膜、心包膜、腹盆腔任一部位的结核。
有某些结核病易患因素者:糖尿病、矽肺、肝肾病、胃切除后、产褥期女性,60岁以上老人、淋巴瘤、白血病,艾滋病或hiv感染者。
有某些结核病诱发因素者,如哮喘、肿瘤、脏器移植、胶元病或变态反应性疾病有长期使用皮质激素或免疫抑制剂者。
结核菌素新近阳转的儿童与医院工作的护士。
移民、新人城市打工者、就业者、高中、大学毕业班学生。
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