由于某些疾病引起的肺结核,一般症状上表现的并不明显,而且诊断时痰菌呈现阴性,那么对于这种类型的肺结核应该如何进行治疗呢?下面让我们具体的了解一下相关的内容。
结核菌中所含耐药性菌增多,必须选用细菌敏感的药物进行治疗。结核菌的药物敏感试验可以帮助选择药物,但费时过长,一般数周才有结果。因此,临床上继发性肺结核治疗常根据病人过去详细用药情况,选出以往未用过或少用的,或曾规则联合使用过的药物,另定治疗方案,联合二种或以上药物进行治疗,以后根据药敏试验结果调整化疗方案。
肺结核早期治疗往往可以取得满意的疗效,因而一定要抓紧时间早期治疗;肺结核病灶常为纤维病灶及干酪灶,由于这些病灶的血液供应差,结核菌代谢处于低落状态,药物不易发挥作用,故抗结核药物应量足联用,疗程应足够长,以求彻底治愈肺结核病的治愈标准,是以痰结核菌检查为主要考核指标的。因为结核菌是结核病的病原菌,只有结核菌被消灭,才能控制传染源。在化疗过程中观察痰菌的变化比观察x线变化要敏感。从有效化疗开始后,两天内即可测得活菌计数显着下降。而x线变化较慢,即使较快的x线病灶的改善,也需要1~3个月。如经过治疗痰菌仍阳性,只有x线显示病变吸收、稳定,说明化疗并不成功,传染源仍未控制。
对于痰菌阳性的肺结核病人,在完成预定的疗程,最后2个月连续痰菌阴性,即为阴转治愈。对于痰菌阴性肺结核病人,在完成预定的疗程,痰菌仍然阴性者,为满疗程治愈。对于痰菌连续阴性(或连续阴转),病变全部吸收或无活动性,空洞闭合达半年以上者;如残留空洞,则需满疗程停药后,痰菌连续阴转达一年以上者,为临床治愈。对于临床治愈的肺结核病人,经2年观察x线无改变,痰菌持续阴性,即为痊愈。
肺结核治愈标准是什么
肺结核治愈后,通常肺内仍然会留下一些疤痕组织,线照片上出现所谓“斑片状”、“纤维索条状”,甚至“硬结钙化状”阴影,不少人,甚至包括不少医务人员对此不甚了解,认为肺部留有阴影就一定要抗结核治疗,直至阴影退缩,笔者见到有持续服用抗结核药物长达二、三十余年之久者,其中一部分是完全不必要的。
究竟肺结核怎样才算治愈,不必继续服药了呢?
肺结核有三种治愈标准:
一是“解剖治愈”,肺结核发现早,病变范围局限,而且是新鲜的“渗出性病变”,这是一种“可逆性”病变,采取合理的抗结核治疗,肺部病变完全吸收,肺部不留任何痕迹,称为“解剖治愈”。
二是“临床治愈”,绝大部分肺结核病人被发现时已错过了“解剖治愈”的机会,因病变已不那么局限,肺内已形成了一些病变后“修复性改变”,也就是疤痕形成,即x线的片上所见到的“斑片状”、“索条状”、甚至“硬结钙化”阴影,且随疾病的好转其“密度”越来越高,胸片显示曾经患病处的阴影与正常组织的分界线愈益清晰,此时已述临床治愈。
但肺内还残留一些疤痕组织,属“不可逆”的改变,永远不会消失,就好象皮肤上长胧疱,好了以后留下一个疤痕一样,不同的是皮肤上的疤痕内不含细菌,而肺结核临床治愈后的疤痕内可能存在着细菌,这种细菌它不活但也没死,处于一种半休眠或休眠状态,可以称为今后结核复发的“祸根”,药物不能将其百分之百的消灭,但可以依靠人体自身免疫力将其消灭,那时候就达到了所谓“生物性治愈”。
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