小心激素使水痘泛发加剧 水痘注意饮食和护理

　　水痘早期症状很像感冒

　　“往年冬春，虽然也会接诊到个别的水痘患儿，但自去年入冬以来，我们医院接诊过的水痘患儿比往常多了几倍，至少有二三十例了。”广州市中医院副院长、主任中医师徐雯特别给家长们提个醒：要密切注意孩子的身体状况，一旦发现孩子发低烧、食欲不佳、流涕和轻咳等症状，要多一个心眼，因为这些看似感冒的症状，其实也很可能是因感染水痘引起的。

　　小心激素使水痘泛发加剧病情

　　很多人都知道接种疫苗是预防水痘最有效的措施，疫苗的保护率可达到85%以上，能有效地减少水痘发病率，但每年仍有些“漏网”的孩子，他们或因没“种痘”，或因疫苗剂量起不到完全的保护作用而“起痘”。特别是从去年入冬至今，广州地区水痘患儿较往年有明显的增多，家长和学校应学会未病先防。

　　从中医的角度解释说，水痘的发病是因为小儿外感风寒之邪，最终外发到肌皮，身上才起红色斑丘疹甚至水疱。这种病多发于冬春两季，初期类似感冒症状，有较强的传染性，在儿童中易流行，但患病后可获得免疫力。

　　患儿身上起水泡后会觉得瘙痒难忍，有些家长没留意，在药店买了些含有激素类的软膏给孩子一涂，似乎瘙痒有所减轻了，没想到水痘却越出越多，反而加重了病性。

　　不但是软膏，其他含有激素类的药品如氢化可的松、去氢可的松等儿科临床上用于治疗急性感染引起的发热的类似药品都会使患儿水痘泛发。如果把小儿患水痘引起的发热误当急性感染造成的高热来治疗，使用可的松是非常危险的，因为它可能激活水痘的病毒，导致病情迅速恶化。具体表现在体温继续升高不降，水痘扩大破溃，如果破溃融合成片，就会发生坏死，此时极易并发继发性感染，若不能及时得到正确的抢救，症状会急剧恶化，甚至危及生命。

　　专家别提醒，如果小儿因患有其他疾病正在使用激素治疗的，中途感染了水痘，此时再用激素也是有一定危险性的。因此，应该将激素类药物减量，逐渐停用，尽可能地避免这类药物对水痘的不利影响，并须密切注意和观察病情有无发展和变化，避免和防止水痘并发症的发生，否则会给治疗增添许多困难。

　　水痘注意饮食和护理

　　水痘是带状疱疹病毒感染引起的儿童出疹性疾病，大都骤然起病，往往先表现为身上出现皮疹，同时也可伴有发热，较大的孩子会诉说不舒服，较小的孩子则表现为烦躁不安或精神委靡。皮疹以躯干、头皮、颜面及腰部多见，四肢远端相对稀少，手掌、足底更是少见。初起时皮疹为红色小疹，呈斑片状或突出于皮肤表面形成丘疹，稀疏分散而不聚集成团，数小时至一日后，皮疹会变成圆形或椭圆形，像露珠一样的水疱，周围有红晕。

　　药物治疗不是最重要

　　水痘患儿的病情一般比较缓和，没有继发皮肤细菌感染等并发症时，不需特殊治疗，常可自然痊愈。适当的中医药治疗有调解免疫功能、增强抗病毒能力的作用。可口服抗病毒口服液（或银黄口服液），每次l～2支，每日2～3次；或用黄连l0克、丹皮12克、升麻6克、赤芍10克、黄芩12克、当归10克、生地20克、大青叶6克、紫草6克、生甘草6克，加水煎服。

　　对于免疫功能受损或并发水痘肺炎的患儿，抗病毒治疗显得尤为重要，应给予无环鸟苷静脉注射或口服，连用5～7天，或加用干扰素以抑制病毒的复制，同时还要局部或全身使用止痒镇静剂。

　　精心护理少不了

　　孩子一旦确诊患了水痘，应立即在家隔离直至全部水痘结痂。对于一般的水痘患儿，虽然可以不用药物治疗，但精心护理却是少不了的。护理不当，容易发生脓疱疮等继发细菌感染，致使病情加重，影响愈后。

　　即使患儿没有明显不适，也要让患儿多休息，若有发热，更要卧床休息，多喝开水和果汁。注意居室一定要通风，患儿的衣服要清洁宽大、柔软舒适，这样不易刮损患儿皮肤，引起细菌感染；但衣被也不宜过多过厚，以免患儿过热出汗。汗液会使皮疹发痒，引起患儿搔挠，导致皮疹破损，容易继发细菌感染。

　　保持患儿双手清洁，剪短其指甲也是很重要的（婴幼儿双手可用纱布包裹或戴手套），以免患儿因瘙痒难耐，抓破皮疹导致化脓感染。如果皮疹已破损，可涂l％的紫药水。一旦发现皮疹化脓，应选择含有抗生素的软膏涂抹，同时最好请医生指导治疗，切忌使用肤轻松、皮炎平等含有皮质激素的软膏，以免造成水痘的复发和散播。

　　另外，需要特别注意的是，水痘患儿即使发烧，也不要服用阿司匹林退烧，以免引起瑞氏综合征。如发现患儿高热不退、咳嗽，或呕吐、头痛、烦躁不安、嗜睡等，应考虑可能发生肺炎、脑炎等并发症，此时应立即就医，不可有一刻的延误。

　　清热饮食更胜药

　　患病期间，应忌油腻、姜、辣椒等刺激性食物，忌吃燥热和滋补性的食物，最好给予易消化及营养丰富的流质和半流质饮食，如绿豆汤、银花露、小麦汤、粥、面片、龙须鸡蛋面等。广东人爱煲些汤水以滋润下火，其中紫草、芫荽、马蹄（荸荠）、白茅根、竹蔗、红萝卜是比较适合的汤料（若小孩有气喘、咳嗽等问题，不可用马蹄和红萝卜）。还可煲些金银花甘蔗茶代水喝，以疏风清热。方法是用金银花10克加水煎至100毫升，兑入甘蔗汁100毫升，充分混合，频频服用，每日一剂，7～l0天为一疗程。

　　出疹过后，以下几种饮食可加快疾病的痊愈：①膨鱼腮煲粥。②青天葵（也称乌青葵）加瘦肉、少量南杏仁和北杏仁煲汤，以清肺热。③解毒祛湿宜选用苡仁红豆粥，即苡仁20克，红豆、土茯苓各30克，粳米100克，洗净共煮，粥熟豆烂拌冰糖。每日一剂，分三次服完，此粥尤其适合水痘已出，但仍有发热、尿色赤、疲倦、胃口差的患者。

　　预防水痘的关键在于接种水痘减毒活疫苗。由于水痘患者在出疹前l～2天至出疹后五天都有传染性，可通过飞沫或接触直接感染，也可接触被污染物而间接感染，而且感染后可以不马上发病，因而对接触过水痘患者的孩子最好也隔离观察三周。那些因病使用大剂量激素治疗、免疫功能受损的孩子，只要接触过水痘患者，应立即注射水痘疫苗，或在72小时内肌注水痘带状疱疹免疫球蛋白，以起到预防或减轻发病的作用。

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