用药不当易使肺结核缠身
肺结核患者如果不谨遵医嘱,不规范用药容易引发肺结核的结核杆菌产生耐药性,大大增加治疗的难度,甚至无药可医。
亚洲耐药肺结核病例上升
在中国和菲律宾,不少肺结核病人不接受适当的治疗或不听从医生吩咐,擅自停药,或服食不适当的药物,使得体内的结核杆菌得以生存,还对药物产生了抗体,导致新的耐药肺结核的出现。
2007年单是在中国,就有了11万2000起耐药肺结核新病例;2008年的数据还未出炉,但看来也同2007年相去不远。仅次于中国的是菲律宾,它是亚洲地区耐药肺结核病例第二高的国家。
不规范用药,肺结核变“赖皮”
专家指出,这类耐药性肺结核最主要发生在不规范用药的肺结核病人身上,还有患者因为感染这类已经具有耐药性的结核病菌而患病,但情况比较少见。
所谓的“不规范用药”很多情况出在患者本人身上,比如,不按照医生吩咐,有时吃药有时不吃,想起吃药才吃药,或者病没完全好就擅自停止吃药,吃药的剂量不够等等,使结核杆菌得以生存,并且对药物产生了抗体。
病情反复不断,可能已有耐药性
而这种耐药肺结核的发病症状跟普通肺结核一样,唯一不同的是,肺结核患者按医生嘱咐服药半个月到一个月之后,痰细菌检查就能呈阴性,代表病菌含量降低,疾病传染性变小,肺结核已经开始康复。而如果已经有了耐药性,病人会反反复复发病,不见好转。因为细菌对药已经有了“抵抗力”,能“耐”住药性。
耐药肺结核的治疗非常麻烦,说明对抗结核的一线药物已经全然失效,而要选择没有服用过的二、三线抗结核药物,相比之下,这类药数量有限、价格也更昂贵。如果对这些药物也产生了耐药性,那就根本没药可选,就连医生也帮不了你了。
因此,结核病患者得严格遵照医生嘱咐,按时、按疗程吃药,疗程结束后再去找痰细菌检查,确定完全康复了才能完全停药,切勿自做主张,给病菌继续生存的空间。
肺结核几乎可100%治愈,证实患上肺结核者将同时服用数种不同的药物组合,一般治疗过程须6个月。
药物预防小儿肺结核的原则
目前结核病虽已不是致命的疾病,但小儿一旦得了结核病,对健康的危害是很大的。结核病小儿往往都有长期低热、咳嗽、食欲差、消瘦、盗汗、疲劳等表现,重症病儿可出现严重的中毒症状。结核性脑膜炎如未及早治疗,可留有肢体瘫痪、精神和行为异常、智能低下等后遗症。因此预防工作十分重要。归纳起来,结核病的预防工作应采取综合性措施:
1.按时接种卡介苗。实践证明,接种卡介苗的小儿,结核病的患病率和死亡率大为降低,即使少数人接种后,由于接触了肺结核患患者仍感染结核病,但病情明显减轻。
2.定期体格检查。如发现病人,应作相应管理和治疗。对痰液结核菌阳性的排菌者,要予以隔离治疗。
3.牛奶要严格消毒后食用。
4.加强体格锻炼,供给丰富的营养食品。
除了上述预防措施外,临床上已开始进行药物预防。药物预防结核病的对象为:
1.尚未接种卡介苗,但结核菌素试验(ot试验)阳性的婴幼儿,说明体内已带有结核菌。
2.新近ot试验由阴性转为阳性的小儿。婴儿接种卡介苗后2个月,体内对结核菌已产生了抵抗力,ot试验呈际性反应。若呈阴性反应,说明卡介苗接种没有成功,必须重新接种。ot试验阳性的小儿,机体的抵抗力随时间推移会逐渐减弱,每隔3~6年须再做一次ot试验,如阴性者,要复种卡介苗。假如小儿ot试验阴性,未经接种卡苗就转为阴性,说明感染了结核杆菌。
3.ot试验强阳性的小儿。
4.肺部x线检查正常,但有早期结核中毒症状,而ot试验阳性者。
5.ot试验阳性的小儿患麻疹或百日咳时。
6.接触开放性肺结父母或其他家庭成员的小儿。临床上常用的预防药物是异烟肼,每日剂量为每千克体重10毫克,一次服完,疗程从数月至半年。除服药外,小儿还需定期作胸部x线检查。
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