肺结核爱挑孕妇“出击” 医护人员也须小心肺结核

　　肺结核爱挑孕妇“出击”

　　为了减少妊娠合并肺结核的发生，女性在怀孕之前一定要彻底治疗传染病。原发性肺结核感染后遗留的病兆，在怀孕期抵抗力下降时，可能重新感染，因此，在怀孕前要确保原有肺结核已经“断尾”。所有来自肺结核高危地区的女性，都应在怀孕开始就通过结核菌素试验进行结核的筛查。

　　而孕妇假如出现长期的低热、轻咳、出汗、心跳快、食欲差等，应警惕是否为肺结核，尽快到医院排查。

　　妊娠合并肺结核

　　问题1：

　　怀孕之后发现了肺结核，该不该继续把孩子生下？继续怀孕的话，会否将结核病菌传给宝宝？

　　答：这个问题要分两种情况，如果是病灶严重的活动性结核，如血行播散型肺结核，继续怀孕的话胎儿早产机会很大，对孕妇也有较高风险，一般要终止妊娠;但轻症的肺结核孕妇则可以继续怀孕。具体要经过医院专家详细诊断后给出决定。

　　先天性的结核病非常罕见，虽然母亲怀孕期间有结核病，但绝少会通过胎盘传给胎儿。

　　问题2：

　　肺结核孕妇需要进行药物治疗，这些药物对胎儿会否有毒害作用？

　　放任结核病不管的危害，显然要比药物潜在毒性带来的弊处要大得多。现有数据显示，最常用的肺结核药物对妊娠是相对安全的。

　　之前已有不少妊娠合并肺结核的患者，在怀孕期间肺结核得到彻底的治疗。目前，世界卫生组织以及国际抗结核肺病协会对于妊娠合并单纯结核的推荐治疗方案为：初始阶段即服用乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福平和异烟肼两个月，接着在维持阶段再服用利福平和异烟肼4个月(共6个月治疗方案)。

　　使用异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇或利福平治疗的产妇可以哺乳，这些药物在乳汁中的浓度很低，对新生儿基本没有毒性。但异烟肼会对肝造成损伤，因此，必须每月检查肝功能。此外，在肺结核常用药物中，链霉素是唯一一个妊娠期明确禁用的药物，因为，它可损害第八对颅神经——前庭听神经，导致新生儿耳聋。

　　医护人员也须小心肺结核

　　肺结核属于呼吸道传染病，主要通过飞沫传染，也可通过接触传染。医院职工、尤其是临床医护人员每天接触大量病人，其中很可能混杂着一些尚未确诊的痰菌阳性的肺结核患者，这些人本身就是传染源。所以，医生们在接触病人、特别是有咳嗽症状的病人时最好戴上口罩；工作期间尽量不要吃东西、喝水，以免被传染上结核病；下班后一定要认真洗手。如果发现有低热，顽固性咳嗽、咯血等症状，务必及时就诊拍摄x线胸片，认真留痰查菌，千万不得掉以轻心，麻痹大意。

　　目前我国90%以上的肺结核病人出现有关症状后，首先到各级综合医院门诊就医，经过x线检查、痰菌检验确诊为肺结核后再转往结核病防治单位接受规范治疗和管理。

　　全国肺结核流行病学调查结果表明，在痰结核菌阳性患者中，由“因症就医”方式发现的占94.3%，我院自己的调查结果也与之相符。由此可以认为，综合医院处于结核病防治的第一线。把那些目前还混杂在普通病人中的痰菌阳性的肺结核患者查出来并及时进行治疗不仅有利于其本人，也可以有力地保护健康人群，更好地控制肺结核的流行。

　　典型的肺结核症状已为人们所熟悉，但是近年来的许多肺结核患者的表现不典型。根据我们的观察、分析认为，凡出现下述症状者均应考虑有患肺结核的可能：

　　1.近期内反复感冒达1个月以上，久治不愈。

　　2.拟诊为细菌性肺炎，常规治疗2周无效，或开始抗炎治疗时有一定效果，但其后效果不明显。

　　3.慢性支气管炎、肺气肿患者近期病情发生的新变化难以用原来疾病解释，或按慢性支气管炎、慢性肺气肿治疗无效者。

　　4.既往有结核病病史，特别是没有经过正规治疗，近期出现发烧、咳嗽、咯痰、气急、食欲不振、萎靡。

　　5.糖尿病、结缔组织病患者应用糖皮质激素后出现发热或呼吸道症状者。

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