白领小心结核病 患肺结核的孕妇应注意些什么

　　白领小心结核病

　　“身体消瘦、面色苍白、一阵阵撕心裂肺的咳嗽……”在19世纪的小说和戏剧中不乏对肺结核患者的描写。不少人认为，肺结核是穷困落后地区才有的病，离自己很遥远。殊不知，对现代人而言，肺结核早已近在咫尺。

　　青壮年和老年人最为多见

　　肺结核是由结核杆菌引起的慢性传染病，会导致低热、盗汗、痰中带血、乏力等症状。在肺结核的人口构成中，以下两类群体最多见：

　　青壮年。青壮年活动性肺结核和痰涂片检查呈阳性的肺结核病人分别占肺结核病人总数的53％和62％。这其中又以外来务工人员居多，由于缺乏基本的医疗条件、居住环境差、工作强度高、自我保护意识不强，这部分人的发病率较高。此外，外来务工人员的子女大多不能及时接种卡介苗，再加上营养不良、生活环境恶劣、身体抵抗力差等因素影响，也容易患病。

　　老年人。据我国三次结核病流行病学抽样调查发现，老年人是肺结核的高发群体。不容忽视的是，在这些老人中，约1／4的肺结核患者没有任何症状，容易被综合医院误诊而成为传染源。

　　结核盯上白领、学生

　　除了传统的易感人群外，还有两个新增群体——城市白领及毕业班学生。在一家合资企业里，半年内连续发现了多例肺结核和支气管结核，发病者都是二十几岁的年轻女性。

　　这群人生活节奏快，工作经常加班加点，不能劳逸结合；交际应酬多，休息不好；平时是速食盒饭，聚会时却暴饮暴食，并且很少检查身体，这些都是结核病‘偏爱’白领的主要原因。此外，白领们大多在写字楼工作，空气不流通，也为结核病的传播创造了机会。

　　毕业班学生也要警惕。每年高考体检时，都会查出几个肺结核学生，学校已成为肺结核防治的重点。现在中学生普遍学业负担重，不顾身体，生病了也常忽略检查。

　　患肺结核的孕妇应注意些什么

　　妊娠对肺结核的影响，医学家们曾有过两种相反的意见。一种意见认为，妊娠会加重结核病人的病情，理由是：妊娠加重了孕妇全身组织的负担，能量消耗增加了，故可加重病情。在生产时用力下屏的作用，以及产后腹腔压力的突然降低与横膈下降，肺组织扩张，可使近痊愈的结核病有重新活动的可能。另一种意见则认为：妊娠中随着子宫逐渐增大，横膈上升，可产生类似人工气腹的作用，有利于肺结核病情的稳定，以上两种意见，各有各的理由。

　　一般来说，如果是非活动性结核患者，以前曾通过抗痨治疗，或肺结核病变的范围不大，健康的肺组织可以代偿，肺功能无多大改变者，则对妊娠的过程与胎儿的发育都无明显影响。反过来说，妊娠对肺结核的病情也不会有多大影响。

　　1、妊娠期活动性肺结核患者，使用抗结核药物，原则上与非孕时相同，应坚持早期、规律、联合、全程、适量的合理用药原则。但在具体选用药物时，需注意抗结核药物对胎儿的影响。如链霉素，可进入胎儿循环，导致先天性耳聋和中毒性迷路损害；利福平和乙硫异烟胺有致畸胎作用，孕妇在妊娠3个月内应禁用，3个月后慎用。

　　2、妊娠3个月以内，避免采用x线检查；如需观察病情、判断治疗效果，可以检查痰液。

　　3、孕妇出现下列情况，应考虑结束妊娠：如急性粟粒性肺结核、结核中毒症状明显、肺结核合并其他器官结核，如肾结核等。

　　最后值得提出的是，肺结核孕妇生产后，婴儿应与母亲隔离，做好预防措施。婴儿最易感染肺结核，多由产后空气接触所致，因此，婴儿出生后，应种卡介苗，并与母亲隔离6～8周。

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