肺结核的传播途径 喝酒加大肺结核的发病率

　　但呼吸道则不一样，只要有1~2个结核菌吸人到肺泡，一旦机体抵抗力低下，即可引起发病。消化道结核多数由于饮用未经煮沸的牛奶引起。

　　我国内蒙古有项调查，发现农牧民肺结核病人中10.6%为牛型结核，他们有喝生牛奶的习惯。结核病是一个人畜共患的疾病，许多动物如猪、猫、狗、牛、羊、鹿、猴等均可患结核病。

　　人类和这些动物经常接触，既可被患有结核病的动物所传染，也可将自身结核病传给所饲养的动物。北京动物园曾有观赏的动物犀牛被确诊为肺结核，它的痰菌经鉴定为人型结核杆菌，说明是观众传染给它们的。

　　肺结核是通过呼吸道传播与传染的，传统的观点偏重于尘埃带菌传染，现称菌尘气溶胶传染，即指因肺结核排菌病人随地吐痰，干燥后细菌随尘土飞扬，被他人吸人而引起感染发病。

　　因此过去在结核病防治措施中，特别强调肺结核病人痰的消毒，主张肺结核病人的痰不论在医院或家庭，都要求吐在一个痰瓶内经煮沸以后再倒掉，在农村可以把痰深埋等，在群众中广泛持久地开展宣传，禁止随地吐痰。此外，也强调病人要和健康人隔离，能分房的分房，不能分的可分床或分头睡，注意病人的食具消毒，防止消化道传染。

　　以上的传染方式固然应该注意，但对排菌病人说话、咳嗽、打喷嚏排至空气中的微滴核的传染性也应该引起重视。

　　因为现代研究关于呼吸道传播的机理认为，排菌病人平时大声谈笑、唱歌、咳嗽、打喷嚏把带传染性的唾沫飞沫(微滴核)；散播于空气中，它的颗粒在4微米以下可以直接通过呼吸道进入肺泡引起感染。如果微滴核大于5~10微米；吸入支气管后进不了肺泡，最终可经支气管管壁纤毛运动和病人的咳嗽而排出体外、不致引起传染。结核菌的传播主要在夜间，和排菌病人同住在一个房间内的儿童和青年最容易受感染。

　　肺结核病人在呼吸时所散布的具有潜在传染性的微滴核数量与呼出气体的速度有关系。正常呼吸时，病人向周围呼出的微滴核数目较少，但一次咳嗽可使具有传染性的微滴核增加到3000个，这相当于大声说话5分钟内撂放出的微满核颗粒数，而一次喷嚏排放出的微滴核数目可高达100万个。咳嗽次数多少与传染性大小有密切关系，有人曾观察过病人夜间咳嗽情况及同屋唾觉小儿结核菌素阳转率，结果咳嗽次数多者小儿结核菌素的阳转率就高。

　　除咳嗽次数外，有痰咳嗽和无痰咳嗽的传染情况也不一样，排菌病人有痰咳嗽者，家庭密切接触的小儿结核菌素阳转率较之干咳无痰者密切接触的小儿明显增高。

　　当肺结核病人经过化学药物治疗后咳嗽症状会随之好转，有调查发现；治疗1个月时半数以上的病人咳嗽症状消失，治疗3个月则全部消失，同时化疗后痰中结核菌数量也随之减少，说明合理治疗后的病人可减少传染性，也即减少了传播机会。

　　喝酒加大肺结核的发病率

　　酒伴随人类的历史十分久远，它与结核病的关系也很密切。结核病的病原是结核杆菌，但人体感染结核菌后是否发病，则是一个与免疫学及社会、经济、生活方式等诸多因素有关的复杂问题。

　　酒与结核病的关系，近些年来受到不少学者的关注，德国学者研究报告：结核病患者中酒徒所占的比例，中欧为20～50%，北美占全部新病人50%；住院病人中中欧占40%，美国占10～90%。还有学者报道，门诊病人胸检结果，240名酒客中发现活动性肺结核病人1例，而在一般病人中，则在3809名中才发现1例，前者为后者的7倍多。

　　明斯克市35.5%的酒精中毒病人死于结核病，滥用酒精的人发生结核病的几率比其他居民高7.5倍。多伦多的一项研究显示，监狱内慢性酒徒犯人患结核病者要比同一监狱内其他犯人高16倍。在斯德哥尔摩，未婚男性嗜酒者结核病患病率是已婚男性嗜酒者的3倍。

　　温馨提醒

　　长期大量饮酒对身体的危害

　　1）肝脏伤害：脂肪堆积在肝脏引起脂肪肝。

　　2）胃溃疡：可引起胃出血而危及生命。

　　3）神经系統伤害：譬如周边神经病变。

　　4）大脑皮质萎縮：有报告显示部份慢性酒癮者的大脑皮质有萎縮現象，也有部份病人有智力衰退的跡象。

　　5）酒精性胎兒徵候群：酒精在胎儿体內代謝和排泄速率較慢，對發育中的胎兒造成各种伤害，包括胎儿畸型、胎死腹中、生長遲滯及行为缺陷等。

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