原发综合症恶化时可引起肺部原发病灶的进展、结核性支气管肺炎等,偶有液化形成空洞和病灶的支气管播散。肺门和纵隔淋巴结的进展较为常见,淋巴结的干酪样变继续发展,引起淋巴结周围炎症;病变又可直接或通过淋巴管蔓延到附近的纵隔淋巴结。
干酪样淋巴结压迫或破溃到支气管,造成支气管结核和所属肺部的改变,如肺不张和阻塞性肺炎。淋巴结结核破溃到血管,细菌进入血循环,造成程度不等的血型播散。
原发性结核病是指初次感染结核菌引起的疾病。结核感染在我国约80-90%是通过呼吸道感染肺部的,因此原发性结核一般就是指原发性肺结核。它一般包括感染后直接进展引起的病变,即原发综合症、纵隔淋巴结结核以及它们引起的肺部病变,如支气管肺炎、空洞形成和叶段病灶。
初次结核感染引起的局限性细支气管肺炎病灶,多见于肺的通气较好部分,如上叶底部、中叶或下叶的上部,且常靠近胸膜;多数是单个的。它很快发生干酪样变,随即受到纤维包裹。干酪样物质失水、钙化、甚至骨化而愈合。在原发病灶的形成过程中,细菌循淋巴管到肺门淋巴结,引起淋巴管炎和淋巴结炎,后者同样发生干酪样变。肺部的原发病灶、淋巴管和局部淋巴结病灶,构成原发综合症。
原发结核感染的症状轻微而短暂,很多儿童在不知不觉中经过这一感染。有时发生原发性结核病的过敏性增高征候群,如结节性红斑、多发性关节炎等;并可伴有周身的轻、中度毒性症状,如倦怠、食欲减退、高低不等的发热,为期2-3周或更长。
肺结核是人们健康的危害
世界卫生组织在一份声明中说,鉴於肺结核患者,多数是劳动力人口,如果不获治疗,其家人可能会丧失百分之三十的年度家庭收入。对该病进行适当治疗,亦有可能发展成抗药性的细菌品系,从而需要花费更多钱去治疗。
世界卫生组织说,该地区大部分国家,在政治上都缺乏打击该病的努力,没有承诺增加打击肺结核病的资源。
在九月份,世界卫生组织地区委员会宣布西太平洋地区为“肺结核病危机”,该地区包括东亚和太平洋三十七个国家。
另据消息:据外电达卡二十二日消息:联合国儿童基金会星期三说,孟加拉国每年有六万人死於肺结核病,该国是东南亚国家中受该病袭击最严重的国家。
该组织在“世界肺结核日”前发表的报告中说:“在孟加拉国,每两分钟就有一人感染肺结核病,每十分钟就有一人死於肺结核病,该国是世界第四大受肺结核病打击最严重的国家”。
报告说:“根据最近一项估计,现时有六十万人染上肺结核病,每年有三十万宗新上报的个案。一九九七年孟加拉国肺结核病人数,占全世界百分之三点六”。
据外电马尼拉消息:世界卫生组织官员说,肺结核可能会削弱西太平洋地区的经济增长,该地区每日有近一千人死於肺结核,肺结核人数占全世界总肺结核人数的三分一。
世界卫生组织西太平洋地区主任奥密说:“这完全是不能接受的。这是一种早就该得到控制的疾病”。
奥密是在一篇纪念星期五的“世界肺结核日”的讲话中作出上述评论的,发起肺结核日,是为了增加全球对肺结核的意识。
他说,该地区每年有近二百万宗新的肺结核个案,但向当局汇报者不足一半。他说,穷人染上肺结核病,所受负担最是沉重。
他说,如果作为家庭经济支柱的人患肺结核,因得不到治疗而丧生,一家人就有可能被推向贫困的边缘。
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