水痘的临床表现及治疗
水痘是由水痘——带状疱疹病毒感染而引起的呼吸道传染病。临床以皮肤丘疹、疱疹、结痂三种皮损同时存在为特征。水痘传染性较强，冬春季多发。感染后可获持久免疫力。成人期感染多发为带状疱疹。
[临床表现]
潜伏期约10~21天。
1．前驱期：约1—2天，可有轻微发热，体温37．5~38．5℃，精神不振，食欲减低等。多数患儿无此期表现。
2．出疹期：皮疹多见于胸背，后见于四肢，呈向心性分布，初起为红色小斑丘疹，迅速转变为疱疹，疱液晶莹，约绿豆大小，四周可绕有红晕，可伴痒感。1-3天干缩结痂。痂盖脱落后不留疤痕。因皮疹陆续分批出现，故临床可见斑丘疹、疱疹、结痂三种皮损同时存在。
[诊断]
1．2~3周前有水痘接触史。
2：有典型皮疹。
3．白细胞总数偏低或正常。
[治疗]
1．西医药治疗
(1)对症处理：退热，参见“感冒”节。
(2)抗病毒治疗：阿糖腺苷lOmg／kg/日，1次静滴，连用5日。无环鸟苷15-20mg/kg/日，分2—3次静滴，连续5日。
2．中医药治疗
(1)邪郁卫气：疱疹稀疏，浆液透明，红晕色鲜，徽痒不痛，伴发热，流涕，舌尖红、苔薄白或薄黄，脉浮数。
治法：解表疏风，透疹除湿。
方药：金银花12克、连翘12克、竹叶6克、薄荷6克、桔梗6克、滑石(包煎)10克、杏仁10克、枳壳6克、土茯苓10克、地肤子6克、苍术10克、炙甘草3克。
中成药：抗病毒口服液1-2支／饮，每日2-3次。银黄口服液，每次1—2支，每日2~3次。
(1)气营两燔：疱疹稠密，红晕色深，疱浆浑浊，高热，烦渴，头痛，呕吐，舌红，苔黄，脉滑数。
治法：清热泻火解毒。
方药：黄连10克、丹皮12克、升麻6克、赤芍10克、黄芩12克、当归10克、生地20克、大青叶6克、紫草6克、生甘草6克。
[预防与调养]
1．水痘患儿应隔离至疱疹全部结痂。
2．流行季节少去公共场所，可进行减毒活疫苗接种。
3．患儿应保持皮肤清洁，剪短指甲，避免翅抓，防止感染，饮食宜清淡．忌禽辛辣腥膻之品。
水痘的流行病学
水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。
水痘传染性强。患者为主要传染源，出疹前1～2天至出疹后5天都有传染性。儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘，因二者病因同一。传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染。也可接触污染的用物间接待染。
本病以冬春季发病为主，主要为2～10岁的儿童发病。人群普遍易感，但一次发病可终身免疫。
(一)传染源水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。易感儿童接触带状疱疹患者，也可发生水痘，但少见。
(二)传播途径主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。
(三)易感人群普遍易感。但学龄前儿童发病最多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体，发病较少，妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫，但可发生带状疱疹。
(四)流行特征全年均可发生，冬春季多见。本病传染性很强，易感者接触患者后约90%发病，故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行。
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