小儿结核病的流行有什么特点？ 肺结核会影响生育吗?

　　【流行病学】解放前，在我国蔓延极广，是我国最主要的慢性传染病之一，也是危害儿童健康和生命的严重疾病。近10～20年来虽然的流行情况有了明显好转，但仍是广泛流行的慢性传染病。儿童感染率、患病率和死亡率都明显下降。如北京市城区初生至14岁小儿的死亡率，自1949年的151.2／10万至近10多年已降低到零。小学生患病率自50年代的2％左右降低到80年代的0.4‰，中学生患病率从50年代的5％降为80年代的2‰，全国各地发展不平衡，有地区下降不满意。1990年全国流行病调查资料表明，7岁儿童感染率为6.6％，年感染率为0.97‰，在世界上仍属高感染水平。

　　肺结核的易感者主要为小儿，传染源主要是成人患者，尤其是家庭内传染极为重要，接触活动性病人的小儿的感染率、发病率与患病率都较一般小儿显著为高。北京儿童医院1962～1965年调查接触小儿患病率高达6.5％，比一般同年龄小儿高出40倍左右。因此防止人接触儿童对病的防治有重要意义。

　　小儿时期初染易形成血行播散和结核性脑膜炎。对小儿原发性早期发现和早期治疗对进一步降低死亡率有重要意义。

　　小儿初染是成年期续发的主要来源，因此要控制和消灭，必须十分重视病的防治。

　　近10年来由于ＡＩＤＳ病的出现及流行，在一些早已得到控制的发达国家如美国，近几年来已出现回升趋势，引起了全世界的关注。目前结核杆菌和非典型分支杆菌已成为ＨＩＶ感染者重要机会性感染之一。ＨＩＶ与结核感染互呈不良影响：ＨＩＶ可使潜在发病和恶化致使成为ＨＩＶ感染后-早期合并的疾病。反之，结核又可加促ＡＩＤＳ的进展和死亡（多死于卡氏肺囊虫、细菌性或全身衰竭而少数死于结核）。

　　患了可不可以怀孕？这是一个比较复杂的问题，要具体分析。首先进行历史的回顾。

　　在本世纪30年代以前，人们把看成谈虎色变的不治之症。由于当时无特效药治疗，患了，死亡率很高，谈不上患了还能不能够怀孕和安全分娩的问题。所以，当时，人工几乎成为处理孕妇的常规方法。因为发现许多有的孕妇，在她们分娩后的第一年中，由于产后内分泌的变化、哺乳期睡眠休息不够、等因素，促使原有的病灶恶化。但这种情况，在今天已大为改观了。因为在1946年以后治疗的特效药链霉素和异烟肼(雷米封)先后问世，使许多人获得有效的治疗，使的病死率大大下降。

　　最近有人曾经分析了100个患的孕妇共146次妊娠分娩，发现对妊娠、分娩、新生儿均无不良的影响。还有人统计从1938年至1972年的34年间的1565例妊娠患者，发现用特效的抗结核药治疗后，病灶恶化的发生率已大大下降了。但是不等于用了特效药物治疗就万无一失。因为最近有人发现，可产生妊娠并发症，如妊娠毒血症(、浮肿)、阴道出血和难产的机会有所增加。的机会比正常孕妇多九倍。最近还有人报告患的妇女在她们怀孕时，发生严重的结核性脑膜炎、粟粒样(重症)和结核性等严重并发症。因此，我们认为，患了的妇女在她们的还在活动期阶段，做好避孕，不要怀孕和生育为好。所谓活动期，主要是指有发热、盗汗、全身乏力、咳嗽、咯血以及胸部检查X线发现浸润渗出性病变、血沉降率升高等表现。

　　在妊娠期间才发现患，怎么办？分娩？能否继续妊娠？对这个问题要作具体分析，不能一概而论。要看的轻重，妊娠是早期还是中后期。譬如病灶很大，明显活动(发热、反复咯血、消瘦等)，又是在妊娠初期，还是及早作人工为宜。否则继续妊娠对母体和胎儿也不利。当然如果很轻，是在妊娠后期发病，也可以在积极抗痨治疗的严密观察之下继续妊娠。这时，应定期由肺科医生和产科医生随诊。

　　抗痨药物，如链霉素、雷米封、乙胺丁醇、利福平等对胎儿有无不良的影响？这是大家关心的问题。妊娠合并一般选用雷米封和乙胺丁醇为宜。用量和疗程与非妊娠妇女无大差别。链霉素可以通过胎盘进入胎儿体内，因此，链霉素常见的前庭神经和听神经损害的的毒性，可以通过胎盘屏障影响胎儿，造成出生的婴儿出现先天性症，这是值得注意的。一般认为乙胺丁醇和利福平对胎儿并无不良作用，但亦有报告，利福平可对胎儿造成肝损害，使用时应小心。

　　如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健客宗旨：让每一个人更健康。