手足口病是一种什么病？有什么症状？

　　近几年，越来越多的人听说或了解手足口病。手足口病属于法定传染病（被诊断后医生要上报疾控中心，疾控中心会通知所在幼儿园或学校，有聚集发病，需关闭幼儿园或学校），幼儿园和学校经常发布疾病流行及预防的通知，令家长十分紧张。手足口到底是一个怎样的疾病，真的很可怕吗？

　　手足口病是一种什么病？有什么症状？

　　每年夏季都是手足口病的高发季节，夏季到来，幼儿园陆陆续续出现手足口患儿，有的幼儿园会因此关闭。手足口病不仅在夏季发生，其他季节也有散发。今年的手足口病没有暴发流行，但持续时间比较长。

　　手足口病（Handfootandmouthdisease）是一种儿童传染病，多发生于5岁以下儿童。

　　主要引起手、足、口腔等部位红疹和溃疡，有的患儿在臀部皮肤也可看到红疹。下图为比较典型的手、足、口皮疹

　　有的孩子有中低度的发热，有的孩子没有发热。有极少数孩子有高热，较少并发心肌炎、肺炎、脑炎等并发症。极个别重症患儿如果病情发展快，会导致死亡。

　　经常有家长问：这是一种新的疾病吗？原来怎么没有听说？其实手足口每年均有发病，并不是近1~2年才有的疾病。那么之前为什么没人了解，也没人关注呢？其中一个比较重要的原因就是绝大多数手足口病患儿病程短，病情轻微，合并症非常少，是一个相对轻症的疾病，之前CDC也未将手足口病列入传染性疾病中。未列入传染病管理之前，手足口病仅仅是一个很普通的儿内科疾病，一般孩子发烧半天至一天（有的根本不发烧），手、足、口、臀部出现皮疹，皮疹持续3~5天自行消退，不留痕迹。

　　为什么列入传染病管理

　　既然手足口病是这样一种相对比较轻的疾病，为什么后来要列入传染病管理呢？

　　2008年，安徽阜阳发生较为集中的、规模比较大的手足口病疫情，并出现危重症病例及死亡病例，2008年5月2日卫生部将手足口病列入《中华人民共和国传染病防治法》规定的丙类传染病进行管理。一旦一种疾病列入传染病，其管理、宣传会有很大变化，这也是大家对手足口病了解越来越多的主要原因。

　　为什么同样是手足口病，病情差异会这么大呢？其中有患者个体的差异，但主要是由于病原体的不同。虽然同为手足口病，但引发手足口病的病原体却不尽相同。手足口病最常见的病原是柯萨奇病毒A16型（CoxA16），轻型或普通型的多由柯萨奇病毒引起，约占到总发病的95%。危重型手足口病大都由肠道病毒71(EV71)型引起，EV71对于中枢神经系统有极高的感染性，所以EV71引起的手足口易合并脑炎及其他合并症，严重者会导致死亡。但EV71所导致的手足口病在总发病中很少。

　　手足口病的治疗

　　在手足口病中，危重的毕竟是少数，家长需要有这种警惕，但不用过于紧张。

　　一般患儿3~5天自愈，期间不需服用什么药物，让孩子多饮水，保证休息就可以了。如出现高热不退、精神萎靡、嗜睡呕吐等症状，需要立即就诊。

　　手足口病的预防

　　手足口病传染性很强，患儿及无症状带病毒者的唾液、疱疹液、粪便均含有较多的病毒，会污染手、毛巾、水杯、玩具、餐具等，通过日常接触可经口感染。患儿咽分泌物中也含有病毒，所以咳嗽、喷嚏等也可造成传播。

　　手足口病在预防上有一定难度，常造成较大范围的流行，尤其在幼儿园、学校这些孩子生活环境密集的地方。但我们依然可以做一些事情：

　　保证室内通风

　　患儿咳嗽流涕排出的病毒，会弥散在空气中。空气流通可以降低空气中病毒的含量，减少发病。夏天一般家庭都会开窗户，但开空调后常常门窗紧闭。因此建议即使开空调，每天也要保证一定的开窗通风时间。

　　减少公共场合出入

　　超市、购物中心、餐厅、早教中心冬天暖风夏天空调，比较少开窗通风，又常常人口密集，其中不乏患者，是交叉感染高发的地区，最好尽量避免带孩子出入。室外有些地方虽然人也比较多，但空气流通，有日光照射，而阳光中的紫外线有杀病毒作用，比较不容易传染疾病。

　　幼儿园做好晨检

　　门诊有些手足口病或疱疹性咽颊炎患儿就是幼儿园晨检时发现的。晨检发现后可实行即时隔离，减少孩子交叉感染的发生几率。每年的手足口病和疱疹性咽颊炎幼儿园都是最高发的区域，幼儿园的有效预防对疾病的控制非常重要。

　　晾晒衣被，消毒玩具

　　患儿的疱液会污染衣被，如家中有其他孩子接触到这些衣被，会造成交叉感染。可使用含氯消毒剂消毒毛巾、玩具等。

　　饭前便后洗手

　　饭前便后及外出后要用洗手液或肥皂等给孩子洗手，看护人员接触孩子前、替孩子更换尿布、处理孩子粪便后均要洗手。

　　多喝水，清淡饮食，每日正常大便

　　多喝水是医生的大招，但这招真的很管用。天气炎热后，督促孩子喝更多的水是家长的一个重要任务。平时孩子的饮食适当清淡，鱼肉蛋可以吃，但不要一餐吃太多。尤其周末，不要带孩子到他们最爱的餐厅肆意大吃。另外，督促孩子每天一次成形软便也很重要。

　　少吃热性水果

　　樱桃、芒果、榴莲、桂圆以及不是水果的坚果、巧克力都要少吃。

　　患儿要痊愈后再上学

　　患儿要待体温正常、疱疹结痂脱落，皮疹消退，症状完全消失后方可去户外活动或上幼儿园、学校，以免造成疾病流行。

　　手足口传染性强，上述预防措施如加以注意，还是有一定预防作用的。手足口不像水痘、麻疹可以获得终身免疫，如果孩子去年患过此病，今年依然可能患病。