少有人知的肺结核特殊症状 该如何治疗肺结核

　　少有人知的肺结核特殊症状

　　肺结核是一种高发性的肺部感染的结核病。对于肺结核肺结核有一些鲜为人知的特殊表现，认识这些特殊症状有助于我们早发现、早诊断和早治疗。下面小编就来简单介绍一下肺结核的一些特殊表现吧。

　　中医治疗老年肺结核

　　1、伤寒样症状：亦为急性粟粒型肺结核的一种特殊表现。出现发热、昏睡、厌食、腹胀、肝及脾肿大、白细胞减少等伤寒样症状，这种症状可持续数周之久。

　　2、成人呼吸窘迫综合征：可能是由于大量结核杆菌进入肺循环，引起肺毛细血管内皮细胞损伤和细胞过敏反应，使毛细血管通透性增加，液体从毛细血管内渗出，发生肺间质、肺泡水肿及透明膜形成，从而使肺气体弥散障碍。患者除了肺结核症状外，同时伴呼吸困难、呼吸增快、紫绀、血氧分压下降、X线示双肺透光度显著降低，在短期内阴影迅速扩大“融合”为斑片状。病情危重，需紧急抢救。

　　3、肺门及纵隔压迫症状：肺门及纵隔淋巴结结核引起淋巴结高度肿胀，可压迫周围组织及器官，发生相应的压迫症状。压迫支气管或病变波及支气管时，可使支气管受压而喘鸣、阻塞，波及支气管腔内的阻塞，引起局限性喘鸣、肺不张或局限性肺气肿;压迫喉返神经可引起声带麻痹，声音嘶哑;压迫食管可引起吞咽困难;压迫上腔静脉可出现头颈及上胸部水肿和静脉怒张等，其中以支气管受压最多见。

　　4、结核性风湿病：结核性变应性关节炎其症状酷似风湿病，所以极易误诊。这类变应性关节炎反应部位主要在关节滑膜和皮肤，表现为低热、多发性四肢大关节疼痛、炎症、红肿，关节腔穿刺可抽出淡黄色渗出液，但细菌培养阴性，X线示骨质无破坏。患者可有结节性红斑，皮下小结，但心脏损害少，无环形结斑，以及在肺部可见结核病灶，并有血沉增快，结核菌素试验阳性。这些有助于鉴别和诊断。

　　5、亚急性肺源性心脏病：肺结核长期不愈造成肺组织广泛破坏，纤维组织增生，肺气肿，肺动脉高压，最后导致慢性肺源性心脏病。但亚急性肺源性心脏病较少见，多由于血行播散型肺结核时大量结核杆菌进入血液循环引起肺毛细血管急性栓塞，弥漫性肺间质病变和结核结节形成，压迫或闭塞肺泡毛细血管以及广泛破坏肺组织，肺气肿，低氧血症，从而造成肺动脉高压而使右心负荷加重，右心室在较短时间内扩大;尚可出现右心衰的表现。X线示双肺弥漫性粟粒样改变，右心室扩大，心电图示电轴右偏、低电压趋向等。

　　6、结核性血液病：当大量结核杆菌随血液播散至脾脏引起脾结核时，很容易引起脾功能亢进而使血细胞减少。如果播散到骨髓还可引起骨髓造血功能异常，出现如类白血病反应，全血细胞减少，血小板减少性紫癜等现象。对此应提高警惕，作好鉴别诊断。

　　7、结核性贫血：一般为轻到中度贫血，多属小细胞低色素及正色色素贫血，与长期活动性结核引起感染、缺铁、反复咯血致失血等有密切关系，需及时纠正。

　　该如何治疗肺结核

　　肺结核是一种比较常见的传染性疾病，它在中医学中属于肺痨范畴，肺结核让人体免疫力下降容易受结核菌的感染，该如何治疗肺结核呢?下面的内容告诉了我们答案，我们一起来看一看吧。

　　1.药物治疗

　　药物治疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。对于每个具体患者，则为达到临床及生物学治愈的主要措施，合理化治疗是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。

　　(1)早期治疗一旦发现和确诊后立即给药治疗;

　　(2)联用根据病情及抗结核药的作用特点，联合两种以上药物，以增强与确保疗效;

　　(3)适量根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量;

　　(4)规律患者必须严格按照治疗方案规定的用药方法，有规律地坚持治疗，不可随意更改方案或无故随意停药，亦不可随意间断用药;

　　(5)全程乃指患者必须按照方案所定的疗程坚持治满疗程，短程通常为6～9个月。一般而言，初治患者按照上述原则规范治疗，疗效高达98%，复发率低于2%。

　　2.手术治疗

　　外科手术已较少应用于肺结核治疗。对大于3厘米的结核球与肺癌难以鉴别时，复治的单侧纤维厚壁空洞、长期内科治疗未能使痰菌转阴者，或单侧的毁损肺伴支气管扩张、已丧失功能并有反复咯血或继发感染者，可作肺叶或全肺切除。结核性脓胸和(或)支气管胸膜瘘经内科治疗无效且伴同侧活动性肺结核时，宜作肺叶-胸膜切除术。手术治疗禁忌证有：支气管黏膜活动性结核病变，而又不在切除范围之内者全身情况差或有明显心、肺、肝、肾功能不全。只有药物治疗失败无效时才考虑手术。手术前后病人无例外也要应用抗结核药。1993年我国胸外科在肺结核、肺癌外科手术适应证学术研讨会上，提出肺结核手术适应证如下：

　　(1)空洞性肺结核手术适应证①经抗结核药物初治和复治规则治疗(约18个月)，空洞无明显变化或增大，痰菌阳性者，尤其是结核菌耐药的病例;②如反复咯血、继发感染(包括真菌感染)等，药物治疗无效者;③不能排除癌性空洞者;④非典型分枝杆菌，肺空洞化疗效果不佳或高度者。

　　(2)结核球手术适应证①结核球经规则抗结核治疗18个月，痰菌阳性，咯血者;②结核球不能除外肺癌者;③结核球直径>3厘米，规则化疗下无变化，为相对手术适应证。

　　(3)毁损肺手术适应证经规则抗结核治疗仍有排菌、咯血及继发感染者。

　　(4)肺门纵隔淋巴结核手术适应证①经规则抗结核治疗，病灶扩大者;②病灶压迫气管、支气管引起严重呼吸困难者;③病灶穿破气管、支气管引起肺不张，干酪性肺炎，内科治疗无效者;④不能排除纵隔肿瘤者。

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