11省份定为手足口病监测试点 又到开学季 警惕小儿手足口病多发

　　近日，国家卫生计生委下发关于实施《手足口病监测试点运行方案》的通知，以加强重症和死亡病例的监测，规范收集重症和死亡病例的关键信息；开展病原学监测，阐明手足口病病例中肠道病毒血清型构成及EV-A71和CV-A16的基因特征；掌握疫情规模和特点，为有效处置疫情提供依据。

　　根据《方案》，结合手足口病疫情形势、地理位置、工作条件等因素，选择北京市、内蒙古自治区、吉林省、江苏省、浙江省、安徽省、河南省、湖南省、广东省、云南省和甘肃省11个省份作为试点省份，在每个省份选择1个试点地市及所属1家哨点医院开展监测工作。

　　监测工作于2015年10月1日正式启动，2016年9月30日结束。监测包括重症和死亡病例监测，轻症病例哨点监测，暴发疫情监测，病毒分离、基因分型和其他肠道病毒血清型鉴定监测。医疗机构发现重症和死亡病例，需进行网络直报并开展个案调查。对病例要进行病原学检测，获得的核酸信息要及时录入数据库。

　　那么，重症手足口病有什么症状呢？

　　重症患者病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。重症患者表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球运动障碍；呼吸急促、呼吸困难，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；面色苍灰、四肢发凉，指(趾)发绀；脉搏浅速或减弱甚至消失，血压升高或下降。

　　重症手足口病死亡风险高，孩子出现以上症状要及时去医院就诊。根据以往资料，手足口病患儿中99%左右是轻症，即使病情加重，绝大多数也能痊愈；手足口病目前没有特异性治疗方法，临床以支持治疗为主；家长除及时就医外，还应注意给孩子补充足够水分，保证充足休息，清淡饮食，少带孩子去人群拥挤的地方；症状消失前一周不要上幼儿园或小学，以免疾病传播扩散。

　　手足口病的根本原因在于肠胃，所以要特别注意小孩卫生习惯，预防病从口入，同时，还要增强小孩自身的免疫力。手足口病是什么原因引起的？我们来看看下文的介绍。

　　手足口病是什么原因引起的？

　　有数种病毒可引起手足口病。最常见的是柯萨奇病毒A16型，此外柯萨奇病毒A的其他株或肠道病毒71型也可引起手足口病。柯萨奇病毒是肠道病毒的一种。肠道病毒包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒和埃可病毒。其感染部位是包括口腔在内的整个消化道，通过污染的食物、饮料、水果等经口进入体内，并在肠道增殖。

　　手足口病主要发生在4岁以下的儿童，但成人也有可能得病，因此可以说每个人都是易感的。感染后只获得该型别病毒的免疫力，对其它型别病毒再感染无交叉免疫，即患手足口病后还可能因感染其它型别病毒而再次患手足口病。

　　口蹄疫病毒属于小RNA病毒科，现称为口疱病毒（aphoviruses）。呈球状颗粒，直径为22～30nm，有7种不同的血清型：即A，O，C，SATI，SATZ，SAT3和亚洲-1型。至少有63个亚型。各流行区的型别分布有所不同，各型间无交叉免疫作用。从人类分离到的几乎都是O型，偶有C型。传染源是患口蹄疫的动物。患病动物的血液、皮肤黏膜分泌物、唾液、尿、粪、乳汁均带有病毒。大多是通过直接和患病动物接触或挤乳时，病毒通过皮肤微小伤口进入人体发病，偶可通过食用受染的牛乳、乳酪、牛油或其他乳制品被感染发病，甚至食用病牛的肉和骨头也可感染。人与人之间很难相互传染。

　　手足口病是由肠道病毒引起的婴幼儿常见传染病。引起手足口病的肠道病毒有20多种，主要是柯萨奇病毒A组4、5、7、9、10、16型和B组2、5、13型以及肠道病毒EV71型。人群对手足口病普遍易感，主要以学龄前儿童为主，受染后可获得免疫力。

　　手足口病隐性感染率高，患者、隐性感染者为主要传染源，该病主要通过被患者的粪便、唾液、咽部分泌污物污染的食物而传播病毒，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒，可通过空气飞沫传播。患者的粪便在数周内仍具传染。

　　手足口病有哪些并发症？

　　手足口病主要表现在皮肤和口腔上，但病毒感染是全身性的p少数病例表现为病毒侵犯心、脑、肾等重要器官的症状，临床上并发心肌炎。

　　手足口病病毒还可以引起无菌性脑膜炎，这时的症状有发热、头痛、颈部僵硬、呕吐、容易烦躁、睡觉不安稳等。

　　身体育时还能发现非特异性的红丘疹，甚至有点状的出血点。

　　病毒侵犯中枢神经系统，可引起脑炎、脑干脑炎，表现为嗜睡、精神萎靡、脑膜刺激症状等，严重者表现为神经原性肺水肿，导致死亡，以1岁左右的儿童多见。

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