较早进行ART或可提高结核病人生存率 警惕！产后半年女性患肺结核几率提高七成

　　近日，最新一期的新英格兰发表的一项研究表明，在CD4+T细胞计数≤200/mm3的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染成人中，在开始结核病治疗后2周启用抗逆转录病毒治疗（ART）显著提高了生存率。

　　较早进行ART或可提高结核病人生存率

　　在感染HIV的病人中，结核病仍是一个重要的死亡原因。目前尚缺乏有关开始相对于开始抗结核病治疗时机的有力数据，但是，这次研究成果对此提供了一定的理论依据。

　　过去有理论称，在以前未暴露于抗逆转录病毒药物，并且有新诊断的结核病以及CD4+T细胞计数≤200/mm3的成人中，ART开始的时机将显著影响死亡率，这次实验就此进行了研究。

　　在开始标准的（为期）6个月结核病治疗后，研究员将病人随机分为两组，一组用司他夫定、拉米夫定和依非韦仑进行较早治疗（在开始结核病治疗后2周），另一组用上述药物进行较晚治疗（开始结核病治疗后8周）。主要终点是生存率。

　　结果发现共661例病人被纳入（该研究）并接受了中位数25个月的随访。CD4+T细胞计数的中位数为25/mm3，以及病毒载量的中位数为5.64log10拷贝/ml。在接受较早ART组中，死亡危险显著下降，332例病人中有59例死亡（18%），相比之下，在较晚ART组中，329例病人中有90例死亡（27%）[风险比为0.62，95%可信区间（CI）0.44～0.86，P=0.006]。结核病相关免疫重建炎性综合征的危险在较早ART组显著增高（风险比为2.51，95%CI1.78～3.59，P<0.001）。无论哪个研究组，CD4+T细胞计数增加的中位数为114/mm3，并且在50周时96.5%的病人病毒载量检测不到。

　　虽然已经不像过去一样，一旦患病就会要人命，肺结核仍然是危害极大的疾病。现代肺结核已是可以治愈的疾病，但如果放任病情发展仍可能危及生命。

　　专家告诫女性朋友，在分娩后一定要注意身体的保健工作，因为据英国的一项新研究显示，孕妇分娩后6个月内患肺结核的风险会明显上升，专家告诫大家要警惕肺结核问题。

　　警惕！产后半年女性易患肺结核

　　英国卫生防护局等机构的研究人员在新一期《美国呼吸道与危重护理学期刊》上报告说，他们调查了英国在1996年至2008年间约20万名女性分娩前后的医疗记录，结果显示她们在生小孩后6个月内患肺结核的几率要比非孕产期间高出约70%。

　　领导该研究的多米尼克·曾纳说，虽然数据显示分娩后一段时期内患肺结核的风险较高，但可以推论部分女性孕期感染结核杆菌的风险较高，上述患病女性可能是在怀孕期间被感染，分娩后才明显出现肺结核症状。其他一些医学研究也显示，女性怀孕期间对许多疾病的抵抗力会下降。

　　研究人员因此呼吁人们加强对孕妇和产妇的看护，如果出现肺结核迹象应及时就医。这些迹象包括发烧、夜汗多、不断咳嗽、体重减轻和唾液带血等。专家告诫女性朋友，最好在产后对肺结核提高警惕。

　　支招：女性如何预防结核病？

　　感染结核菌后，约有10％的人可能在一生中发生结核病，主要决定于抵抗力和感染结核菌数量，降低发病风险的方法有：

　　（1）增加人体抵抗力，注意生活规律，避免长期工作过累，精神紧张；注意均衡饮食；避免偏食和为减肥造成营养不良；并注意适当锻炼、运动。

　　（2）预防与结核病有关的相关疾病，如糖尿病可使结核病发生机会增加4倍，艾滋病使结核病发生机会增加30倍，其他如矽肺、胃肠道疾病、肿瘤、脏器移植、长期使用糖皮质激素等均可增加结核病的发生。

　　（3）改变不良生活习惯：

　　①戒烟。现在已证明吸烟者患结核病高于不吸烟者，吸烟数量越大，患结核病机会越多。吸烟常引起咳嗽、咳痰而掩盖肺结核症状，影响肺结核的及时发现和治疗。②限酒。大量饮酒影响正常饮食规律，造成营养不良，抵抗力下降，同时酒可损伤肝脏，一旦患结核病可增加抗结核药对肝脏的毒性而影响彻底治疗。③应避免长期熬夜，生活不规律。

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