研究指出：每年有百万儿童患肺结核 肺结核是否会成肺癌？

　　美国研究人员3月24日发表一篇研究报告指出，全球每年大约有100万儿童患肺结核，还首次量化披露每年有3.2万名儿童患上难以治愈的多重抗药性肺结核。

　　这个研究团队的计算机模型基于人口数据和先前研究推算，提出2010年15岁以下儿童患肺结核人数为99.98万人，大约40%发生在东南亚，28%发生在非洲。

　　这份研究报告刊登于《柳叶刀》为3月24日“世界肺结核日”发行的特刊上。报告指出，许多患有肺结核和多重抗药性肺结核的儿童没有被诊断出。

　　研究首席统计员、美国布里格姆妇科医院的海伦·詹金斯说：“大量儿童正在不必要地遭受和死于肺结核。”

　　报告另一作者、同样来自布里格姆妇科医院的泰德·科恩说，先前没有评估过儿童患有多重抗药性肺结核的数量。“我们估算的新增患病儿童数字是世界卫生组织2011年估算的2倍、全球通报儿童肺结核病例的3倍，”他说。

　　过去数十年，研究人员大体忽视儿童感染肺结核，部分原因是儿童传播这种疾病的可能性比成年人小。儿童患肺结核更加难以诊断，因为儿童和成年人患病表现不同。

　　“孩子患肺结核的部位更可能是身体其他部位，而不是必须在肺部，”詹金斯说，即使在肺部发生，显现的肺结核病原体也较少，致使在当前诊断手段下“孩子的肺结核隐形”。

　　肺结核是否会成肺癌？迄今为止的临床科研资料提示，肺结核与肺癌的发生没有直接的关系。

　　肺结核是结核菌感染引起的呼吸道传染病，而肺癌是与吸烟，大气污染和免疫功能低下有关的肿瘤性疾病。但是肺结核对肺部造成慢性损害，影响了支气管粘上皮的正常功能和机体的免疫抗病毒状态，对肺癌的发生有间接的促进作用，肺结核钙化的病灶、结核性瘢痕、陈旧性空洞壁及其支气管、肺泡上皮细胞增生、增殖等与肺癌的发生有一定的关系。人患肺癌的致癌潜伏期很长，一般需要10～30年，年青时患肺结核，治愈后肺癌出现钙化灶，有些病人老年后又患肺癌，临床上经常发现陈旧性肺结核合并肺癌的病例。

　　肺癌如果与活动性肺结核并存。更容易给诊断造成困难。结核病人一般年青者多，肺癌病人老年者多，但目前结核病老年化趋势已在国内表现出来，肺癌年青患者的比例也在增加，当两者存在时，往往由于结核病灶的存在或痰中找到结核杆菌而忽视肺癌的诊断。对肺结核患者，遇到下述情况，应高度警惕有肺癌并存的可能：

　　1、40岁以上男性患者，有长期吸烟史；

　　2、有有刺激性咳嗽，持续性胸痛，气短、消瘦，症状与Ｘ线病变不符者且进行性加重；

　　3、合并有胸水，胸水增长迅速，甚至影扩大，或在其它部位出现新病灶；

　　４、Ｘ线胸片见肿块呈圆形及团块状，直径大于24cm，肿块呈分叶状，边缘不规则呈毛刺样，伴有肺门淋巴结肿大及肺不张。

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