肺结核病人 慎用抗生素 三类人尤须警惕极易传染的结核病

　　伴随各种广谱抗生素的不断问世应用，肺结核合并肺部真菌感染已越来越多见。肺结核单纯感染率为69.30%,合并各种肺部真菌感染率为30.70%。这一数据提示：提高对肺结核真菌感染机理的认识，加强医院感染的监控，强化对抗生素科学合理的应用，进而减少肺结核病真菌感染带来的危害已迫在眉睫！

　　肺结核一旦合并肺部真菌感染，就会使抗结核药物的疗效大打折扣，还会加重患者病情。

　　肺结核并发肺部真菌感染者，男性明显高于女性，感染者多为19～60岁；一年当中，肺结核并发肺部真菌感染的最高季节是夏季(由于真菌生长的最适宜温度为37℃，具有真菌生长的最佳条件，空气中大量真菌孢子不断经呼吸道进入肺组织，引起免疫力低下的肺结核患者肺部真菌感染。

　　不仅如此，高纬度的北方地区秋、冬季节比较寒冷，是肺结核发病率、复发率较高的季节。而作为慢性病的肺结核，需长期联合使用抗生素；在服用半年以上抗生素之后，就容易使夏季合并肺部真菌感染比例上升。在206例肺结核并发肺部真菌感染的病人中，使用抗生素1个月的感染率为零、3个月的为5.8%、4～6个月的为14.1%、7～12个月的为31.6%、1年以上的为48.5%。

　　不当使用抗生素或免疫抑制剂会引起正常菌群失调，使真菌生长过度，导致自身真菌机会性感染。使用抗生素时间越长，真菌感染率就越高。许多病原性较弱或非病原性真菌，由于长期大量应用抗生素而导致某些菌株变异，使原来不致病的菌株最后转变成致病菌株。这就提醒医务人员对应用合理标准抗结核无效，且长期应用广谱抗生素、激素、免疫抑制剂的病人，应警惕并发肺部真菌感染的可能。

　　有数据显示，我国每年新发肺结核患者近100万，一直牢牢占据世界第二大结核病国的位置。尤其是三类高发人群更应该注意防范。

　　结核病易传染

　　结核菌是当今世界上引起死亡病例最多的单一致病菌，其传染性极强，能随空气轻易流动，排菌期的结核病患者随便咳嗽一声或打个喷嚏，体内的结核菌就将喷薄而出随空气进入健康人体内，扎根生存，在肺部形成原发病灶发生结核病。结核菌又是相当“顽强”的病菌，繁殖过程中很容易产生变异出现耐药性，这意味着常规药物对其无能为力，这是最糟糕的状态，也是很常见的状态。

　　除头发和指甲以外，结核菌通过人体的血液侵入全身各个器官。结核病不会在感染结核菌后立刻发作，而是等待时机。5亿人中有10%在有生之年可能发病，但有5%的人群，在感染后两年内一定发病。一旦身体抵抗力下降，便会给结核菌可趁之机。

　　结核病治疗时间很长，即便是初治的肺结核患者最少也要治疗6个月。但由于耐受力不同，有些患者可能出现各种问题，药物的毒副作用、长期反复看病带来的心理压力、药物反应都会对治疗依从性产生动摇。直接的后果就是导致病情复发，治疗难度进一步增大。所以，结核病患者往往消沉焦虑、顾忌传染与疗效，又担心被歧视。

　　结核病发作一般有三个高发人群

　　1、有糖尿病、心脏病等病的老年人，体质差，先前感染结核杆菌很容易发病；

　　2、儿童，由于免疫力尚未建立，一旦发病易发展为播散性结核病甚至结核性脑膜炎；

　　3、15~30岁间的青壮年，由于生活压力大，精神负担重，体力过劳。尤其是以高考生感染发病的较多，升学压力、体质弱等都是刺激发病的因素。

　　预防肺结核病要控制传染源，几时发现并进行治疗。切断传播途径，开窗通风，注意环境卫生和消毒。另外，保护易感人群，应该接种卡介苗，注意锻炼身体，提高自身抵抗力。

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