什么是肺结核?
肺结核(也被简称为“TB”)是由结核分支杆菌引起的传染性感染,大多数时候是感染到肺,但也可能侵袭到其他身体部位,比如脊椎、双肾和大脑。
肺结核有两个发展阶段:肺结核感染和肺结核病。如果孩子出现肺结核感染,那么他体内的肺结核细菌数量还比较少,而他的免疫系统正在阻止这些细菌引发症状。如果他是肺结核病,就说明细菌已经繁殖,并且更可能出现症状。
虽然有些人感染肺结核后不会把细菌传给其他人,但仍应该进行治疗,以防止疾病继续发展。
肺结核的症状有什么?
如果你的孩子得了肺结核,他可能会持续发烧、食欲不振、体重减轻、虚弱或盗汗。他可能会咳嗽,也可能不会。
肺结核是怎么传播的?
宝宝吸入细菌(当有肺结核病的人咳嗽或打喷嚏时,会使细菌飞散到空气中)后就能染病。儿童通常是从成人而不是从其他孩子那里传染肺结核,这是因为孩子的粘液分泌物中很少含有大量病菌,并且他们咳嗽的力气也不会大到把飞沫喷到空中。
宝宝吸入肺结核细菌后,细菌就会在肺里停留生长,接着还能通过血流进入到肾、脊椎和大脑。与染病的成人相比,这种扩散方式在婴儿和小孩子中更常见。
肺结核有多普遍?
在中国,根据中国国务院办公厅印发的《全国结核病防治规划(2001~2010年)》,中国是世界上22个结核病高负担国家之一,结核病患者数量居世界第二位。每年因患结核病死亡的人数达到15万人。
有下列情况的孩子得肺结核的风险较高:
与家里得肺结核的成年人住在一起。
免疫系统薄弱或有免疫缺陷疾病,比如艾滋病。
出生在肺结核高发的国家或地区。
生活在卫生条件不好的地区。
如果我认为孩子感染了肺结核病,该怎么办?
如果你的孩子接触了有肺结核的人,或者你认为他出现了肺结核的症状,要立即带他去医院。婴儿和小孩子出现肺结核并发症(比如脑膜炎)的可能性较高,所以,一定要赶快让医生给宝宝诊断并治疗。
如果宝宝有得肺结核的可能性,医生会给他做一个结核菌素皮试,把肺结核细菌提取物注射进宝宝的前臂,等48~72小时后,医生会检查测试部位是否起包,如果有,他会检查包的大小和硬度,看看测试结果是否为阳性。
因为孩子首次感染后可能要等2~12周后,检验结果才会呈阳性,所以如果是阴性,医生可能会让宝宝大约3个月后,再来做一次皮试。
如果皮试结果呈阳性,说明宝宝感染了肺结核(或接种过卡介苗),但可能还没有发展为肺结核病(或活动性肺结核)。如果他只是被感染了,说明他的体内有细菌,但还没有出现症状,也不会传染。
接下来,你的宝宝需要做一个X胸片,以确定他是否得了肺结核病。如果X光显示有感染,医生就要检查孩子咳出来的分泌物或胃里的东西,以便进一步找到细菌。这可以确定你的孩子需要采用哪种治疗方法。
如何给宝宝治疗肺结核?
如果你的宝宝被感染了,但还没有发展为肺结核病,他需要每天服用一种叫做异烟肼的药,一共要吃9个月甚至12个月或以上,以控制病情。同时多半还要服用其他对症药物。
如果他得了肺结核病,根据病情的严重程度,很可能至少在半年时间里要服用三四种药。医生会建议他一次吃几种药,以防细菌对其中的某些药有耐药性。宝宝还需要定期去医院检查,看看治疗是否有效果,服用的药物是否有副作用等。
虽然服药几周后,你的孩子很可能会感觉有所好转,并且有改善的表现,但一定还要让他把整个疗程的药服完。否则,这种病可能会卷土重来,并且耐药性更强。
我的孩子能打肺结核疫苗吗?
在中国,预防结核病的卡介苗是国家计划免疫规划内的疫苗种类,一般在宝宝出生24小时以后就可以接种。卡介苗能有效保护儿童,但对成人保护的能力要弱得多。另外,要注意的是,接种卡介苗并非终身免疫,卡介苗的主要作用是能大大降低儿童患粟粒性肺结核、结核性脑膜炎等重症结核的概率,但不能保证孩子终身不患肺结核病。
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