小儿手足口病的传染性 警惕小儿手足口病

　　小儿口足口病是威胁宝宝生命健康的一种恶性疾病，这种的病主要感染源是什么呢？

　　感染者是人肠道病毒唯一的传染来源，包括患者和隐性感染者。

　　患者在发病前数天即有传染性，通常以发病后１周内传染性最强。患者疱疹液中的病毒含量大，破溃时病毒即溢出。咽部分泌物的排毒时间可持续1～2周，粪便可持续3～5周。在分娩前期受感染的母亲可将病毒传染给新生儿。孕妇在分娩前后有肠道病毒感染的症状，出生的婴儿被感染的可能性更大。

　　传播途径：

　　手足口病的传播方式多样，以粪-口传播途径为主。主要是由于人接触了患者或隐性感染者的粪便、咽部分泌物、疱疹液污染的毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等，经口感染发病。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒也可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的食物、水源，也可经食物和水感染；门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格也是造成传播的原因之一。手足口病不会在人和动物或宠物间传播。

　　人群易感性：

　　人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，各年龄组均可感染发病，但以隐性感染为主。由于机体受病毒感染后，产生的中和抗体可在体内存留较长时间，对同型病毒感染产生牢固的免疫力，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤其是5岁以下儿童，占发病数90%以上。而大多数成人可携带病毒，但不发病。

　　流行特征：

　　手足口病全年均可发病，有明显的季节特点，4～8月份为流行高峰期。本病常以散发为主，但在托幼机构、学校等儿童聚集的地方常暴发流行。医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格，也会造成流行。

　　目前发现，引起手足口病的病原体主要是小RNA病毒科肠道病毒属的一组肠道病毒，包括柯萨奇病毒A组的4、5、7、9、10、16型，B组的2、5、13型及埃可病毒和肠道病毒71型（EV71），尤以柯萨奇病毒A１6型及肠道病毒71型最为常见。

　　肠道病毒适合在温暖、潮湿的环境中生存与传播。对外界有较强的抵抗力，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精、5%来苏儿都不能将其杀灭。对紫外线及干燥敏感，各种氧化剂（高锰酸钾、漂白粉等）、甲醛、碘酒或在56℃环境中30分钟都能将其灭活。病毒在4℃可存活1年，在－20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。

　　手足口病是全球性传染病，世界大部分地区都有流行报道。1957年新西兰首次报道该病。1958年分离出柯萨奇病毒。1959年“手足口病”被命名。美国、澳大利亚、意大利、法国、荷兰、西班牙、罗马尼亚、巴西、加拿大、德国等国家经常发生由各型柯萨奇病毒、埃可病毒和EV71引起的手足口病。日本是手足口病发病率较高的国家，历史上有过多次大规模流行。1969～1970年在日本该病的流行以CoxA16感染为主，1973年和1978年的两次流行则由EV71引起，1997～2000年由EV71、CoxA16引起。20世纪90年代后期，EV71开始肆虐东亚地区。1997年马来西亚发生了由EV71引起的手足口病流行，仅4～8月份就有2628例发病，4～6月份就有29例患者死亡，死者平均年龄1.5岁。

　　我国自1981年在上海发现本病，以后北京、天津、河北、福建、吉林、山东、湖北、广东等省（市）陆续报道发现本病。1983年天津发生由CoxA16引起的手足口病暴发流行，5～10月份发生了7000余病例；经过2年散发流行后，1986年又出现了以托儿所及幼儿园幼童为主的该病暴发。1995年武汉病毒研究所从手足口病患者中分离出EV71病毒。

　　1998年我国台湾地区发生由EV71引起的手足口病和疱疹性咽峡炎暴发流行，在6月份和10月份两波流行中，共监测到129106例，其中重症患者405例，死亡78例，死亡病例大多为5岁以下的儿童，并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎等。1998年，深圳市卫生防疫站从患者中分离出2株EV71病毒。近几年，上海、北京、山东、广东等省（市）均有手足口病发生。

　　近年来，手足口病在安徽省一直散在发生。2007年，安徽省报告发病812例，比2006年增加4倍，全省17个市均有发病。2008年3月份以来，安徽省阜阳市发生了较大规模的手足口病疫情,由EV71感染引起，主要经粪－口途径和接触传播。截至2００８年5月1日，安徽省阜阳市累计报告手足口病3321例，其中有22例死亡；有978例正在住院治疗，其中重症病例48人，病危10例；正在接受治疗1209人；已治愈1112人。

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