肺结核易缠身糖友比正常人高10倍 我国结核杆菌带菌者近半

　　糖尿病人，不仅要饱受高血糖带来的一些危害外，如糖尿病足，高血压等，但更加雪上添霜的是最近的一项研究表明，糖尿病人还易受结核杆菌的感染，感染上肺结核。高血糖本来属于内分泌的疾病，肺结核属于呼吸系统的疾病，本来是八辈子也打不到一块的疾病，这到底是为什么呢？

　　糖友易患结核缘于高糖

　　专家指出，糖尿病患者的体内糖含量高，代谢紊乱，可为结核菌快速生长、大量繁殖提供良好的营养环境；糖尿病患者免疫力下降、营养不良等，可削弱机体消灭结核菌的能力。一般来说，血糖控制越差，就越容易患肺结核。据了解，糖尿病患者肺结核患病率比正常人高3至10倍。近年来，糖尿病人群不断增大，带来结核病疫情下降缓慢。结核病与糖尿病一旦“结伴”，就会相互影响，加重病情，形成恶性循环。

　　糖尿病合并肺结核的诊断主要根据糖尿病病史、症状和肺结核的临床检测等，特别是以结核杆菌的发现为依据。其治疗原则包括以下几点：

　　控制血糖和营养并重

　　糖尿病合并肺结核患者控制血糖首选胰岛素，应将空腹血糖控制在7．8mm01／L以下，餐后2小时血糖控制在10．0mm01／L以下。糖尿病的饮食控制要考虑到肺结核的营养需要，其大体方案为：

　　1．热量应根据肺结核的状况，略高于平衡糖尿病总热量的10％左右；

　　2．营养配分中，糖的比例按糖尿病饮食控制要求或略低于需要比例，增加蛋白质比例，其标准控制在1．5～1．8克／千克(体重)’天；

　　3．增加维生素和微量元素的摄入，有利于控制肺结核的发展。

　　常规抗结核药治疗

　　①强化期：异烟肼0．3克、利福平0．45～0．6克、吡嗪酰胺1．5～2．0克和乙胺丁醇0．75～1．0克，顿服，2个月左右；②巩固期：异烟肼、利福平，顿服，4个月以上。具体治疗方案一定要在专科医师的指导下严格执行，并应每月进行一次血常规、肝肾功能等检查。

　　抗结核药物治疗要分析患者的用药效果，如用药剂量很大而且血糖很高，多数提示该药物治疗效果不佳，应及时更换药物。对于肺结核的治疗应采取早期、联合、连续用药的原则。

　　糖尿病患者要想预防肺结核，应首先从控制病情人手，定期查体及作胸部X线检查，做到早期发现，及时治疗。对结核菌素试验阴性的糖尿病患者，可施用卡介苗接种，以及避免与结核病患者尤其是开放性肺结核患者接触。

　　3月24日是第15个“世界防治结核病日”，中国内地结核病患者已经达到500万人，且每年新增病人150万，约有13万人死于该病，平均年龄仅为55岁，已超过中国其他传染病死亡的总和。

　　结核杆菌结核分枝杆菌(M.tuberculosis)，俗称结核杆菌，是引起结核病的病原菌。可侵犯全身各器官，但以肺结核为最多见。结核病至今仍为重要的传染病。估计世界人口中1/3感染结核分枝杆菌。

　　据WHO报道，每年约有800万新病例发生，至少有300万人死于该病。我国建国前死亡率达200-300人/10万，居各种疾病死亡原因之首，建国后人民生活水平提高，卫生状态改善，特别是开展了群防群治，儿童普遍接种卡介苗，结核病的发病率和死亡率大为降低。但应注意，世界上有些地区因艾滋病、吸毒、免疫抑制剂的应用、酗酒和贫困等原因，发病率又有上升趋势。

　　半数国人是结核杆菌带菌者

　　早在50万年前，结核杆菌就已经侵入人体。来自世卫组织的统计，1850-1950年这100年间，全球共有10亿人成为结核杆菌的牺牲品。

　　而在中国，今年两会期间，全国人大代表、中国工程院院士钟南山曾对记者表示，根据我国2000年进行的流行病调查结果显示，全国共有450万活动性结核病人，带菌者高达5.5亿，也就是说，几乎一半的中国人是结核杆菌的带菌者，结核杆菌带菌者一生中有10%的可能性会发病。

　　上世纪初，人类发明了专治结核病的链霉素，后来又陆续找到了包括利福平在内的4种特效抗生素。

　　40年来，这4种抗生素一直是治疗结核病的一线药物，药效好，费用低廉，但这4种一线药必须同时服用，而且要连服半年以上，才能把结核病菌从身体里彻底清除出去。

　　“在我国，普通的结核病人可以从户口所在地的疾控中心免费领取，即使是自费，每个疗程的费用就几百块钱。”3月19日，北京结核病胸部肿瘤研究所原所长付瑜对《公益时报》记者表示，大多数病人在持续几周病情好转后，就放松警惕停止服药，表面上没有症状，但是病人体内开始产生耐药性，一旦再次发病，以前一用就灵的特效药不管用了，只能动用昂贵的二线药物才能治得了它。

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