手足口病第几天严重 手足口病治疗注意事项

　　大家都知道，手足口病是一种很常见的疾病，在儿童中多发，尤其是在春季，并且具有传染性，那么，手足口病第几天严重？手足口病怎么治疗？接下来，就一起来了解一下吧。

　　手足口病第几天严重

　　手足口病发病在3天是最严重的，病程是7天，宝宝在治疗期间要注意观察，在不严重时，是不用治疗，因为手足口病属于自愈性疾病，出现反复发热时，最好及时的口服药物，或是及时的医院治疗，以免延误病情，饮食要以清淡的食物为主。

　　手足口病治疗

　　1、普通病例治疗

　　(1)加强隔离：避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。

　　(2)对症治疗：发热、呕吐、腹泻等给及相应处理。

　　(3)病因治疗：选用利巴韦林等。

　　2、重症病例治疗

　　(1)合并神经系统受累的病例：

　　①对症治疗：如降温、镇静、止惊(地西泮、苯巴比妥钠、水合氯醛等);

　　②控制颅高压：限制入量，给予甘露醇脱水，剂量每次0.5-1.0g/kg，Q4h-Q8h，根据病情调整给药时间和剂量，必要时加用呋塞米;

　　③静脉注射丙种球蛋白：每次1g/kg*2次或每次2g/kg*1次;

　　④酌情使用糖皮质激素：甲泼尼龙1-2mg/(kg·d)，分1-2次静脉滴注。重症病例可以短期大剂量冲剂疗法：甲泼尼龙15-30mg/(kg·d)，3天后减量为小剂量;

　　⑤呼吸衰竭者进行机械通气，加强呼吸管理。

　　(2)合并呼吸、循环系统受累的病例：

　　①保持呼吸道通畅、吸氧;

　　②建立静脉通路，检测呼吸、心率、血压及血样饱和度;

　　③呼吸衰竭时及时气管插管，使用正压机械通气，根据血气分析随时调整呼吸参数;

　　④必要时使用血管活性药物、丙种球蛋白。

　　手足口病治疗注意事项

　　1、临床分期根据发病机制和临床表现，将肠道病毒71型感染分为5期。

　　第1期(手足口出疹期)：

　　主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹(斑丘疹、丘疹、小疱疹)，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹。此期病例属于手足口病普通病例，绝大多数病例在此期痊愈。

　　第2期(神经系统受累期)：

　　少数肠道病毒71型感染病例可出现中枢神经系统损害，多发生在病程1-5天内，表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力、颈项强直等脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样综合征、脑脊髓炎症状体征。脑脊液检查为无菌性脑膜炎改变。脑脊髓CT扫描可无阳性发现，MRI检查可见异常。此期病例属于手足口病重症病例重型，大多数病例可痊愈。

　　第3期(心肺功能衰竭前期)：

　　多发生在病程5天内。本期病例表现为心率、呼吸增快，出冷汗、皮肤花纹、四肢发凉，血压升高，血糖升高，外周血白细胞(WBC)升高，心脏射血分数可异常。此期病例属于手足口病重症病例危重型。及时发现上述表现并正确治疗，是降低病死率的关键。

　　第4期(心肺功能衰竭期)：

　　病情继续发展，会出现心肺功能衰竭，可能与脑干脑炎所致神经源性肺水肿、循环功能衰竭有关。多发生在病程5天内，年龄以0-3岁为主。临床表现为心动过速(个别患儿心动过缓)，呼吸急促，口唇紫绀，咳粉红色泡沫痰或血性液体，持续血压降低或休克。此期病例属于手足口病重症病例危重型，病死率较高。

　　第5期(恢复期)：

　　体温逐渐恢复正常，对血管活性药物的依赖逐渐减少，神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复，少数可遗留神经系统后遗症状。

　　2、重症病例早期识别

　　肠道病毒71型感染重症病例诊疗关键在于及时准确地甄别确认第2期、第3期。

　　下列指标提示可能发展为重症病例危重型：

　　(1)持续高热：体温(腋温)大于39℃，常规退热效果不佳。

　　(2)神经系统表现：出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等，极个别病例出现食欲亢进。

　　(3)呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整。若安静状态下呼吸频率超过30-40次/分(按年龄)，需警惕神经源性肺水肿。

　　(4)循环功能障碍：出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹，心率增快(>140-150次/分，按年龄)、血压升高、毛细血管再充盈时间延长(>2秒)。

　　(5)外周血WBC计数升高：外周血WBC超过15×109/L，除外其他感染因素。

　　(6)血糖升高：出现应激性高血糖，血糖大于8.3mmol/L。可疑神经系统受累的病例应及早进行脑脊液检查。肠道病毒71型感染重症病例甄别的关键是密切观测患儿的精神状态、有无肢体抖动、易惊、皮肤温度以及呼吸、心率、血压等，并及时记录。

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