结核菌首次侵入人体主要是通过呼吸道进入肺泡并在此繁殖,称为“原发感染”。原发感染处形成原发病灶,结核菌从原发病灶沿淋巴管进入到血流中,叫做“血行播散”。结核菌通过血行播散进入各脏器中,有的立即发病,发生严重的粟粒型结核病和结核性脑膜炎。有的结核茵潜伏在各种器官内,待机体免疫力下降时发病,称为“继发结核病”,也叫“内源性发病”。但是,近年来证实,如果多次、大量感染结核茵,也能形成6Ar源性发病”。所以,积极发现并治愈传染源、减少结核茵传播的机会、经常保持室内通风换气、保持健康的身体、增强免疫力、新生儿要接种卡介苗,就可以减少感染和发病的机会。
结核菌是如何传播的?
只有痰涂片抗酸杆菌阳性的肺结核病人才具有传染性,才是结核病的传染源。在肺结核病变或空洞巾,存在大量繁殖的结核菌。这些结核茵随着被破坏的肺组织和痰液,通过细支气管、文气管、大气管排山体外。含有大量结核菌的痰液,通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔喷出体外,在空气中形成气雾(或称为飞沫),较大的飞沫很快落在地面,而较小的飞沫很快熊发成为含有结核荫的“微滴核”,并长时间悬浮在空气中。
如果空气不流通,含菌的微滴核被健康入吸入肺泡,就可能引起感染。由此看来,传染性的大小和传染源病人的病情严重性、排菌量的多少、咳嗽的频度、病人居住房于的通风情况及接触者的密切程度及抵抗力衬关。以上称为“咳嗽传染”,是经科学试验证实的、最主要的传播方式。也有可能通过随地吐痰形成“尘埃传染”,但这是次要的传播方式。
由于人体的生活条件、营养状况、心理及精神状态,人体的健康素质、个体差异、性别、年龄等不同,一部分人对结核菌特异性和非特异性免疫功能低下。肺结核流行环节中的易感人群即为易患肺结核的人。
长期使用肾上腺皮质激素或其它免疫抑制剂的人
与痰菌阳性的排菌病人密切接触的家属、同事、亲友感染发病的机会较一般人为多。因此,强调健康人与病人隔离,能分房住的分房住,不能分房住也要分床睡或两头睡。
老年人
我国人口老龄化;早年患肺结核曾行不正规的抗痨治疗,生命得以延长,未能彻底治愈的病情时好时坏;老年人免疫功能下降:一是细胞免疫功能降低;二因其它肺部疾病(如肺炎)或全身性疾病(糖尿病、肝炎)而使旧的病灶复燃;诊疗不及时,医疗设施和服务不完善也是原因一。
患有或患过某些疾病的人
患有或患过某些疾病的人,也易患或并发肺结核。如患小儿麻疹、百日咳,成人患糖尿病、矽肺,妊娠或分娩。近年研究显示:肺结核与肺癌互为诱发因素。
长期使用肾上腺皮质激素或其它免疫抑制剂的人
再是由于治疗某种疾病,长期使用肾上腺皮质激素或其它免疫抑制剂,如抗肿瘤的化疗药物等,导致人体免疫功能降低,而使结核杆菌乘虚而入,发生结核病。故在使用上述药物时,需用异烟肼0.3克,每日一次顿服预防。
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