较早进行ART或可提高结核病人生存率 肺结核患病率降至10年来新低

　　近日，最新一期的新英格兰发表的一项研究表明，在CD4+T细胞计数≤200/mm3的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染成人中，在开始结核病治疗后2周启用抗逆转录病毒治疗（ART）显著提高了生存率。

　　较早进行ART或可提高结核病人生存率

　　在感染HIV的病人中，结核病仍是一个重要的死亡原因。目前尚缺乏有关开始相对于开始抗结核病治疗时机的有力数据，但是，这次研究成果对此提供了一定的理论依据。

　　过去有理论称，在以前未暴露于抗逆转录病毒药物，并且有新诊断的结核病以及CD4+T细胞计数≤200/mm3的成人中，ART开始的时机将显著影响死亡率，这次实验就此进行了研究。

　　在开始标准的（为期）6个月结核病治疗后，研究员将病人随机分为两组，一组用司他夫定、拉米夫定和依非韦仑进行较早治疗（在开始结核病治疗后2周），另一组用上述药物进行较晚治疗（开始结核病治疗后8周）。主要终点是生存率。

　　结果发现共661例病人被纳入（该研究）并接受了中位数25个月的随访。CD4+T细胞计数的中位数为25/mm3，以及病毒载量的中位数为5.64log10拷贝/ml。在接受较早ART组中，死亡危险显著下降，332例病人中有59例死亡（18%），相比之下，在较晚ART组中，329例病人中有90例死亡（27%）[风险比为0.62，95%可信区间（CI）0.44～0.86，P=0.006]。结核病相关免疫重建炎性综合征的危险在较早ART组显著增高（风险比为2.51，95%CI1.78～3.59，P<0.001）。无论哪个研究组，CD4+T细胞计数增加的中位数为114/mm3，并且在50周时96.5%的病人病毒载量检测不到。

　　世界卫生组织表示，近年来肺结核在全球有卷土重来之势，对这种传染病的防治不容懈怠。专家表示，肺结核发病率上升和现代环境污染以及艾滋病高发有极大关系。

　　近日，世界卫生组织公布2011全球肺结核控制报告，肺结核患病率降至10年来新低。

　　肺结核患病率降至10年来新低

　　报告显示，全球每年罹患肺结核的人数正逐年下降，去年死于肺结核的病患人数，已降至10年来新低。

　　报告显示，2005年全球共有900万人罹患肺结核，去年罹患肺结核的患者降至880万人，2003年全球死于肺结核的病患共有180万人，去年降为140万人。

　　统计发现，由1990年至2010年间，全球死于结核病的患者减少40%，初估非洲之外区域，至2015年的肺结核患者死亡率可减少至50%。

　　不过，即使全球死于结核病的患者大幅减少，但不足以自满。

　　专家表示，由于非洲艾滋病横行，罹患艾滋病的患者感染肺结核的机率，为一般人的34倍，去年共有110万名艾滋病患者感染肺结核，其中82%、将近90万人的病例发生在非洲。

　　日常如何预防肺结核发生？

　　1、生活有常，即生活方式合理化和规律化，慎起居，避风寒，戒烟酒，远房事，劳逸适度，保持乐观情绪，经常呼吸新鲜空气。

　　2、饮食有节，富营养，忌辛辣。

　　3、经常参加体育运动，锻炼身体，增强体质。

　　4、由于结核杆菌的感染是导致本病发生的直接原因，因此应尽量减少与肺结核病人，特别是活动性肺结核病人的接触。

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