你知道吗？糖丸疫苗要更新换代啦！

　　1、什么是三价脊灰减毒活疫苗（tOPV）？什么是二价脊灰减毒活疫苗（bOPV）？

　　我们知道，引起小儿麻痹症的脊灰病毒有I型、II型和III型3种血清型，以前宝宝服用的脊灰疫苗，也就是俗称的“糖丸”就包含这三种血清型（tOPV），这就是我们说的三价脊灰疫苗（tOPV）。宝宝服用三价脊灰疫苗（tOPV）可同时预防I型、II型和III型3个血清型引起的小儿麻痹症。不难理解，二价脊灰疫苗就是含有二种血清型的脊灰疫苗，那么这次将替代三价脊灰疫苗（tOPV）包含哪二种血清型呢？回答是：I型和III型2种血清型，宝宝服用二价脊灰疫苗（bOPV）可同时预防I型、III型2种血清型引起的小儿麻痹症，不能预防脊灰病毒II型引起的小儿麻痹症。

　　2、为什么要用二价脊灰减毒活疫苗（bOPV）替代三价脊灰减毒活疫苗（tOPV）？

　　（1）全球已于1999年消除Ⅱ型脊灰野病毒，并于2015年得到了证实，也就是说像消灭牛痘一样，世界上不存在Ⅱ型脊灰野病毒。这样说来，宝宝就不用接种Ⅱ型脊灰疫苗了。

　　（2）虽然已经消灭Ⅱ型脊灰野病毒，可世界上还有Ⅱ型脊灰病例在发生，但这些Ⅱ型脊灰病例是由疫苗株引起的。监测结果显示：在所有VDPV病例中，Ⅱ型脊灰疫苗导致的VDPV病例要占88%，甚至Ⅱ型VDPV病例还在一些国家发生了暴发流行。另外，由Ⅱ型脊灰疫苗导致的疫苗相关病例（VAPP）所占比例也较高，据世界卫生组织估算，全球Ⅱ型VAPP病例占40%。要消灭脊灰，不仅要消灭脊灰野病毒病例，而且也要消灭VAPP和VDPV病例。而三价脊灰减毒活疫苗（tOPV）中Ⅱ型组成成份容易导致VDPV病例和VAPP的发生，甚至可引起VDPV病例暴发流行，所以世界卫生组织提出停用OPV中Ⅱ型组成部分，用bOPV替代tOPV。

　　3、为什么仍将脊灰灭活疫苗（IPV）纳入国家免疫规划实行免费接种？

　　（1）将IPV纳入国家免疫规划是响应世卫组织“各国引入至少1剂次IPV”的决定。

　　（2）IPV和OPV一起使用对儿童起到的保护效果更佳。IPV是灭活疫苗不会产生VAPP和VDPV病例，因此这种免疫方案可减少VAPP和VDPV病例发生，但IPV不产生肠道免疫，不能阻止病毒的肠道传播，而口服OPV能在肠道内产生局部免疫，提供更强的肠道保护力，可有效阻断脊灰野病毒和VDPV的传播。

　　（3）将IPV纳入国家免疫规划符合我国脊灰防控工作的实际需要。由于Ⅱ型脊灰野病毒已经在全球消灭，根据全球消灭脊灰的整体安排，自2016年5月起，全球将停用OPV中的Ⅱ型组成部分，以消除Ⅱ型脊灰疫苗株带来的危害。届时，如果仍全程使用OPV，接种对象将缺乏对Ⅱ型脊灰病毒的保护。因此经综合考虑，我国决定在脊灰疫苗免疫程序中增加1剂IPV，以降低或消除发生VAPP的风险，以及降低OPV中的II型组成部分停用后的风险。

　　注：

　　1、VAPP：因为OPV是减毒活疫苗，由于受种儿童个体差异和免疫功能缺陷等原因，儿童在服用后有可能发生疫苗相关麻痹病例，但其发生率极低。据世界卫生组织报道，每服用250万剂-1000万剂脊灰减毒活疫苗，可能发生1例疫苗相关病例，且主要发生在首次服苗的儿童中。

　　2、脊灰疫苗衍生病毒病例（VDPV）：服用脊灰减毒活疫苗后，疫苗病毒在人类肠道内复制，并在接种后数周内排出体外，在此期间，疫苗株病毒的毒力能迅速恢复，并可发生变异，脊灰疫苗病毒在基因上转变为一种可使人瘫痪的病毒称疫苗衍生病毒（VDPV），VDPV病毒株只能威胁未服用脊灰疫苗免疫的个体，但如果某一地区或国家脊灰免疫屏障没有建立，可引起VDPV病例的暴发流行。