我国乙肝患者的福音：替诺福韦酯降价了！

　　当然，我们在欣喜之余也不应忘记感谢那些为实现这一巨大进步而努力的人们。

　　但在欢欣鼓舞之余，理性的网友也提出了很多与乙肝治疗相关的疑问。比如：初始治疗究竟应该选哪个药物？已经开始抗病毒治疗的病人，是不是都可以“一刀切”地换成替诺福韦酯?

　　所以，今天我就来聊一聊替诺福韦酯的优缺点，以及它的前途和命运。

　　１．替诺福韦酯不是根治乙肝的神药，它同其它口服核苷类似物（恩替卡韦＼拉米夫定＼阿德福韦酯＼替比夫定）一样，也是需要长期维持治疗的。需要维持治疗多少年呢？这还是需要依据乙肝防治指南的：

　　２．同其它药物相比，替诺福韦酯最大的优势是长期治疗，不担心耐药。因此，才和恩替卡韦一起被全球各个指南推荐为“一线药物”。

　　３．同恩替卡韦相比，替诺福韦酯的另一个优点是“妊娠安全性良好”。

　　替诺福韦酯是高HBVDNA孕妇的首选母婴传播阻断药物。替诺福韦酯也可以给有生育要求的育龄期妇女处方替诺福韦酯，而不需要任何避孕措施，随时可以怀孕。

　　相反，如果是服用恩替卡韦的女性，一旦打算怀孕，就要先停用恩替卡韦，换用安全的药物（替诺福韦酯、替比夫定、拉米夫定是妊娠安全性良好的药物）半年后才能怀孕。

　　4.替诺福韦酯的缺点是肾小管损伤和低磷性骨病的发生风险相对较高，因此服用者应该定期监测肾功能、血磷和骨密度。

　　为克服这一缺点，吉列德公司（也是替诺福韦酯的研发厂家）已经研发出该药的换代产品——TAF（tenofoviralafenamide，替诺福韦艾拉酚胺）。TAF是一种新合成的替诺福韦磷酸化前药，每日口服一次，其血浆稳定性比替诺福韦酯更好，在临床试验中，该药已被证明在低于替诺福韦酯的1/10剂量时，就具有非常高的抗病毒效果，同时可改善肾功能和骨骼方面参数。

　　目前，TAF已在美国、欧盟上市，中国的上市前研究（Ⅲ期注册研究）也在进行中……