正确的诊断肺结核的方法 肺结核出现后的常见症状

　　现在的小车排放污染越来越多，我们要远离这些排放源，可以有效的预防肺结核。在生活中我们该如何正确鉴别肺结核呢?现在就让小编来给大家介绍一下，关于肺结核在我们生活中该怎么鉴别诊断。

　　鉴别诊断

　　由于肺结核的临床表现缺乏特征性，与许多肺部疾病相似，因此在诊断时必须做好详细的病史采集、体格检查、实验室检查，必要时进行创伤性检查。肺结核主要应与以下疾病进行鉴别：

　　一、非结核分枝杆菌肺病：本病的临床表现与肺结核相似，难以鉴别。影像学检查提示肺内病变多以增殖、纤维条索为主，常有空洞形成，可表现为多房性，往往侵犯两胸膜下的肺组织，以薄壁为主。病变多累及胸膜。临床上可见症状与病变的分离现象，即患者肺部病变较广泛，而症状相对较轻。

　　组织病理所见亦与肺结核很难鉴别，但干酪坏死较少，纤维或玻璃样变较多，机体组织反应较弱。如有坏死，则坏死物往往比较稀薄。

　　未使用过抗结核药物的新发肺结核病人，其致病菌如对一线抗结核药物耐药尤其是耐多种药物者，应高度怀疑非结核分枝杆菌肺病。本病的确诊主要依赖于菌种鉴定。

　　二、肺癌：中央型肺癌常有痰中带血，肺门附近有阴影，与肺门淋巴结结核相似。周围型肺癌可呈团块、分叶状块影，需与结核球鉴别。肺癌多见于40岁以上嗜烟男性;常无明显结核中毒症状，多有刺激性咳嗽、胸痛及进行性消瘦。X线胸片示团块状病灶边缘常有切迹、小毛刺，周围无卫星灶，胸部CT扫描对可进一步鉴别，增强扫描后肺癌病灶常有增强。结合痰菌、脱落细胞检查及通过纤支镜检查及活检等，常能及时鉴别。但需注意有时肺癌与肺结核可以并存。临床上难以完全排除肺癌者，结合具体情况，必要时可考虑剖胸控查，以免贻误治疗时机。

　　三、肺炎：典型肺炎链球菌肺炎与继发性肺结核区别不难。继发性肺结核主要表现为渗出性病变或干酪性肺炎时，需与肺炎特别是肺炎链球菌肺炎鉴别。肺炎链球菌性肺炎起病急骤、高热、寒战、胸痛伴气急，咳铁锈色痰，X线胸片病变常局限于一叶，血白细胞总数及中性粒细胞增多，痰涂片或培养可分离到细菌，抗酸杆菌或分枝杆菌阴性，抗生素治疗有效。干酪样肺炎则多有结核中毒症状，起病较慢，咳黄色粘液痰，X线胸片病变可波及右上叶尖，后段，呈云絮状、密度不均，可出现虫蚀样空洞，抗结核治疗有效，痰中易找到抗酸杆菌或分枝杆菌。

　　有轻度咳嗽、低热的支原体肺炎、病毒性肺炎或过敏性肺炎(嗜酸性粒细胞肺浸润症)在X线上的炎症征象，与早期继发性肺结核相似，对这一类一时难以鉴别的病例，不宜急于抗结核治疗，应先行结核相关检查如PPD试验，血清结核抗体，痰抗酸杆菌涂片等，如仍无法鉴别，可行抗炎治疗后复查。支原体肺炎通常在短时间内(2-3周)可自行消散;过敏性肺炎的肺内浸润常呈游走性，血中嗜酸性粒细胞增多。

　　四、肺脓肿：肺脓肿起病较急，高热、大量脓痰，空洞以厚壁多见，内常有液平面。肺结核空洞则多发生在肺上叶，空洞壁较薄，洞内很少有液平面。此外，肺脓肿痰中无抗酸杆菌或分枝杆菌，但有多种其他细菌，血白细胞总数及中性粒细胞增多，抗生素治疗有效。继发性肺结核中形成慢性纤维空洞合并感染时易与慢性肺脓肿混淆，后者痰抗酸杆菌或分枝杆菌阴性。

　　五、支气管扩张：有慢性咳嗽、咳痰及反复咯血，需与继发性肺结核鉴别。支气管扩张的痰结核菌阴性，X线胸片多无异常发现或仅见局部肺纹理增粗或卷发状阴影，CT尤其是高分辨CT有助确诊。需注意两种疾病可同时存在，而且结核病本身可导致支气管扩张，此时判定结核的活动性非常重要。

　　经过本篇文章的详细介绍，相信现在你学会了如何诊断和鉴别肺结核了吧。在生活中这些方法还是比较实用的。如果发现有不良症状时，要及时的检查和治疗，这样可以及时的控制病情。

　　肺结核疾病在目前来看还是特别多见的，影响到了好多朋友的身体健康，特别是对他们的肺部健康带来了很大的伤害，生活中我们需要肺癌疾病，这种严重而又复杂的疾病出现后会有哪些症状表现呢，一起来看下面的介绍就知道了。

　　肺结核的症状

　　1.全身症状;表现为午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等。若肺部病灶进展播散，常呈不规则高热。妇女可有月经失调或闭经。

　　2.呼吸系统症状;通常为干咳或带少量粘液痰，继发感染时，痰呈粘液脓性。约1/3患者有不同程度咯血，痰中带血多因炎性病灶的毛细血管扩张所致;中等量以上咯血，则与小血管损伤或来自空洞的因管瘤破裂有关。咯血后常有低热，可能因小支气管内残留血块吸收或阻塞支气管引起的感染;若发热持续不退，则应考虑结核病灶播散。有时硬结钙化的结核病灶可因机械性损伤血管，或合并支气管扩张而咯血。大咯血时可发生失血性休克;偶因血块阻塞大气道引起窒息。此时患者极度烦躁、心情紧张、挣扎坐起、胸闷气促、发绀，应立即进行抢救。

　　病灶炎症累及壁层及胸膜时，相应胸壁有刺痛，一般多不剧烈，随呼吸及咳嗽而加重。慢性重症肺结核时，呼吸功能减退，常出现渐进性呼吸困难，甚至缺氧发绀。若并发气胸或大量胸腔积液，其呼吸困难症状尤为严重。

　　3.体征;早期病灶小或位于肺组织深部，多无异常体征。若病变范围较大，患侧肺部呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，听诊时呼吸音减低，或为支气管肺泡呼吸音。因肺结核好发于肺上叶尖后段及下叶背段，故锁骨上下、肩胛间区叩诊略浊，咳嗽后偶可闻及湿音，对诊断有参考意义。肺部病变发生广泛纤维化或胸膜粘连增厚时，患侧胸廓常呈下陷、肋间隙变窄、气管移位与叩浊，对侧可有代偿性肺气肿征。

　　肺结核的危害

　　1.出现呼吸系统的一些症状，全身发热等中毒症状，并形成并发症，如大咯血、自发性气胸、并发肺外结核病等。严重损害身体健康。

　　2.丧失劳动能力。

　　3.如果不能早期发现，会延误诊断，加重病情。

　　4.影响学业、婚姻、生育及心理压力等问题。

　　5.因诊治肺结核病增加经费支出，造成经济损失。

　　6.如不能坚持早期、正规、合理的治疗，可能治疗失败、造成而难以治愈、引起结核菌耐药，甚至死亡。

　　7.由于患肺结核而使已经得的其他疾病加重，如糖尿病、矽肺等，给治疗带来困难。

　　肺结核的治疗

　　1、早期；对任何疾病都强调早诊断、早治疗，特别对一定要早诊断、早治疗、早期治疗以免组织破坏，造成修复困难，早期、肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出，肺泡结构尚保持完整、可逆性大。

　　2、联合；无论初治还是复治患者均要联合用药、临床上治疗失败的原因往往是单一用药造成难治病人。

　　3、适量；药物对任何疾病治疗都必须有一个适当的剂量。如剂量过大，血液的药物浓度过高，对消化系统、神经系统、泌尿系统、特别对肝肺可产生毒副反应，剂量不足，血液浓度过低，达不到折菌、杀菌的目的、易产生耐药性。

　　4、规律；一定要在专科医生指导下规律用药，因为结核菌是一种分裂周期长，生长繁殖缓慢杀灭困难大的顽固细菌。在治疗上必须规律用药，如果用药不当，症状缓解就停停用，必然导致耐药的发生，造成治疗失败。日后治疗更加困难，对规律用药必须做到一丝不苟，一顿不漏，决不可自以为是。

　　5、全程；所谓全程用药就是医生根据患者的病情判定化疗方案，完成化疗方案所需要的时间，一个疗程三个月。全疗程一年或一年半。短化不少于6个月或10个月。

　　二、肺结核患者的饮食护理

　　1、补充营养；在病人能接收并能消化的条件下，应尽量吃些高热量、高蛋白及维生素A、B、C、D含量较高的食物，如鸡蛋、牛奶、兽肉、动物内脏，还有鳗鲡、龟、鳖、泥鳅、小鱼、小虾排骨等含钙较高的食物，各种蔬菜、鲜果、豆浆、豆腐皮、百合、山药等。

　　2、肺结核吃点糙米饭糯米、粳米都好对患者有益；因谷类的营养成分大部分含于米皮内。先把糙米清水浸一夜，要压紧锅盖，文火煮熟、焖透，细嚼缓咽，不但营养好，且含纤维，增进肠胃活力，具有积极意义。

　　3、肺结核禁忌烟、酒、辛辣刺激物；在咳嗽咯血时，葱、韭大蒜也要禁忌，煮熟的大蒜可以吃，但应少量。

　　在认识到了上述的知识之后，大家也了解到了肺结核疾病出现后的一些症状表现了，我们需要正确的了解此病的影响知识，特别要上述的知识掌握起来，在生活中做好肺癌疾病的预防工作，出现以上介绍的肺结核的症状表现后请积极的治疗。