了解肺结核的患病病理 诊断肺结核的办法有哪些？

　　随着空气环境的不断污染，我们的生活环境也就变得越来越糟糕，这也就导致了我们吸入肺中的一些有害物质也变得越来越多，使得肺结核这种疾病在我们的生活中变得越来越常见，那么大家在对这种疾病进行有效预防的时候，有没有了解过肺结核这种疾病的患病病理呢！

　　病理改变

　　人体免疫力及变态反应性、结核菌入侵的数量及其毒力，与结核病变的性质、范围，从一种病理类型转变为另一类型的可能性与速度均有密切关系。

　　(一)渗出性病变：表现为充血、水肿与白细胞浸润。早期渗出性病变中有嗜中性粒细胞，以后逐渐被巨噬细胞和淋巴细胞所代替。在巨噬细胞内可见到被吞噬的结核菌。渗出性病变通常出现在结核炎症的早期或病灶恶化时，亦可见于浆膜结核。当病情好转时，渗出性病变可完全消散吸收。

　　(二)增殖性病变：开始时可有一短暂的渗出阶段。当巨噬细胞吞噬并消化了结核菌后，菌的磷脂成分使巨噬细胞形态变大而扁平，类似上皮细胞，称“类上皮细胞”。类上皮细胞具有吞噬作用，胞浆内含有多量酯酶，能溶解和消化结核菌。类上皮细胞是增殖性改变的主要成份，在结核病诊断上具有一定的特异性。类上皮细胞聚集成团，中央可出现朗汉斯巨细胞。类上皮细胞、朗汉斯巨细胞和淋巴细胞浸润，形成了典型的类上皮样肉芽肿结节，为结核病的较具特征性的病变。这种结节形成的过程，就是巨噬细胞吞噬、杀死结核菌，使病变局限化，以防止细菌播散的过程。大多数结核菌在类上皮样肉芽肿结节形成过程中已被消灭，抗酸染色时,结节内一般查不到结核菌。增生为主的病变多发生在菌量较少、人体CMI占优势的情况下。

　　(三)干酪样坏死：常发生在渗出或增生性病变的基础上。若机体抵抗力降低、菌量过多、变态反应强烈，渗出性病变中结核菌战胜巨噬细胞后不断繁殖，使细胞混浊肿胀后，发生脂肪变性，溶解碎裂，直至细胞坏死。炎症细胞死后释放蛋白溶解酶，使组织溶解坏死，形成凝固性坏死。因含多量脂质使病灶在肉眼观察下呈黄灰色，质松而脆，状似干酪，故名干酪样坏死。镜检可见一片凝固的、染成伊红色的、无结构的坏死组织。在质硬无液化的干酪坏死物中，结核菌由于缺氧和菌体崩解后释放出脂酸，抑制结核菌的生长，故很难找到。干酪坏死物质在一定条件下亦可液化，其机制尚不完全清楚，可能与中性白细胞分解产生的蛋白分解酶有关，亦可能与机体变态反应有关。干酪液化后，坏死物质就沿支气管排出或播散到其它肺叶，造成支气管播散。原干酪灶则演变成空洞，并有大量结核菌生长繁殖，成为结核病的传染源。

　　症状

　　一、全身症状

　　①发热：大多为午后低热，多为38℃以下。重症患者、急性粟粒型肺结核，体温可在39℃以上。病人常感手脚心燥热，面颊潮红。

　　②疲乏、无力：易感到疲劳，全身无力，休息后疲劳也不能缓解。

　　③盗汗：睡眠时出汗，以颈部、腋部和阴部出汗较多，严重者可使内衣湿透。

　　④食欲不振及消瘦：由于食欲不振，逐渐消瘦，体重减轻。

　　⑤月经不调：女病人可出现月经减少，经期不规则，甚至闭经。

　　二、呼吸道症状

　　①咳嗽、咳痰：血行播散型或轻型肺结核病人表现为干咳或少量的白色粘痰，干酪空洞或损坏型肺结核咳嗽剧烈，痰量增加，合并感染时为咳大量脓性痰。

　　②胸痛：当结核病变波及壁层胸膜时，使胸膜产生炎症或粘连，即产生胸痛，胸痛可随着咳嗽、深呼吸或体位变动而加剧。

　　③咯血：相当多见，当肺部的任何病变损伤了血管时，便可出现咯血，咯血量的多少因血管损伤部位、大小不同而不同，痰中带血可因炎性病灶的毛细血管损伤所致，整口血痰是由于小的动静脉损伤，大咯血是损伤了大血管特别是肺动脉所致。对咯血病人，除应用止血剂外还应进行检查，如X线胸透或拍片，痰液检查，以明确咯血原因。

　　④呼吸困难：一般病人无呼吸困难，只有重度胸膜炎或肺部病灶范围很广泛时才会出现呼吸困难、气短或紫绀。

　　临床上，常常可以看到肺结核病人的症状与肺部病变不成正比例，也有的病人什么症状都没有，只有体检时才被发现。

　　专家再一次为我们讲解了，人们在患上了肺结核之后，会表现出来的一系列的症状，除了会出现全身症状之外，还会伴随着很多的呼吸道症状，由于这种疾病带来的危害非常的巨大，所以希望大家在生活中除了注重对这种疾病的预防，也可以了解这种疾病的症状表现，以备不时之需。

　　肺结核是大家都知道的一种疾病，对于人体的肺部伤害严重，是一种呼吸道方面的疾病，关于肺结核疾病的诊断办法是多数的朋友缺乏了解的，所以在应对的时候就会有一些懵懂，了解一下诊断肺结核的办法主要有哪些呢。

　　肺结核的诊断办法：

　　一、肺结核分为五型ⅰ型：原发性肺结核;ⅱ型：血行播散型肺结核;ⅲ型：浸润型肺结核;ⅳ型：慢性纤维空洞型肺结核;ⅴ型：结核性胸膜炎。

　　二、病变范围及空洞部位按右、左侧，分上、中、下肺野记述。右侧病变记在横线以上，左侧病变记在横线以下。有侧无病变者，以“(-)”表示。以第2和第4前肋下缘内端将两肺分为上、中、下肺野。有空洞者，在相应肺野部位加“0”号。

　　三、痰结核菌检查痰菌阳性或阴性，分别以(+)或(-)表示，以“涂”、“集”或“培”分别代表涂片、集菌或培养法。患者无痰或未查痰者，注明“无痰”或未查。

　　四、活动性及转归在判定肺结核的活动性及转归时，应综合患者的临床表现、肺部病变、空洞及痰菌等。按肺结核病变的活动程度可将其分为三期：

　　(一)进展期应具备下述一项：新发现的活动性病变;病变较前恶化、增多;新出现空洞或空洞增大;痰菌阳性。

　　(二)好转期具有以下一项为好转：病变较前吸收;空洞闭合或缩小;痰菌转阴。

　　(三)稳定期病变无活动性改变，空洞闭合，痰菌连续阴性(每月至少查痰1次)达6个月以上。如空洞仍存在，则痰菌素需连续阴性1年以上。

　　开放性肺结核是指肺结核进展期与部分好转期患者，其痰中经常有结核菌排出，具有较强的传染性，故必须隔离治疗。

　　活动性肺结核是指渗出性浸润病变或变质性病变如干酪样坏死、空洞形成、支气管播散及血行播散粟粒型结核，临床上症状比较突出。进展期与好转期均属活动性肺结核，其中进展期患者除少数(如急性血行播散粟粒型结核)外，几乎均有排菌。部分好转期患者亦仍排菌，均属开放性肺结核。另一部分好转期患者痰菌阴性则不属开放性。活动性肺结核凡痰中排菌者均需隔离治疗。

　　肺结核治疗的注意事项：

　　一、肺结核病，低热。体力消耗大，又需增强抵抗力，故必须注意补充营养。在病人能接收并能消化的条件下，应尽量吃些高热量、高蛋白及维生素a、b、c、d含量较高的食物，如鸡蛋、牛奶、兽肉、动物内脏，还有鳗鲡、龟、鳖、泥鳅、小鱼、小虾排骨等含钙较高的食物和各种蔬菜、鲜果、豆浆、豆腐皮、百合、山药等。

　　二、肺结核吃点糙米饭(糯米、粳米都好)对患者有益。因谷类的营养成分大部分含于米皮内。先把糙米清水浸一夜，要压紧锅盖，文火煮熟、焖透，细嚼缓咽，不但营养好，且含纤维，增进肠胃活力，具有积极意义。

　　三、肺结核禁忌烟、酒、辛辣刺激物。在咳嗽咯血时，葱、韭大蒜也要禁忌，煮熟的大蒜可以吃，但应少量。

　　肺结核疾病的诊断方法就是上述的相关知识了，小编希望各位朋友可以将肺结核加以关注，如果我们遇到了肺结核这种疾病之后，治疗是应当及时进行的一方面，而且还要注意护理，特别是患者朋友的饮食护理，清淡的饮食。