肺结核是由哪些原因引起的 对肺结核进行诊断的手段

　　肺结核是一种严重的疾病，此病的危害性特强，影响到了较多的朋友，带给他们很多的伤害，我们要关注自己的健康状况，提防肺结核疾病的出现，生活中引起肺结核疾病的原因也有很多，那么具体会有哪些呢，来看小编给朋友们的介绍吧。

　　肺结核的病因

　　根据肺结核病的发展过程及表现，肺结核分为原发综合征、血行播散型结核(包括急性粟粒型结核、亚急性或慢性血行播散型结核及结核性脑膜炎)、渗出型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核等四型。老年肺结核以血行播散型和纤维空洞型多见.肺结核的病因是不同数量的结核菌进入血循环、细菌播散引起发病;后者因病变发现不及时或治疗不彻底，以致病变发展、破坏和机体抵抗、组织修补交织进行。

　　发病机制：

　　对于结核病的发病机制，在数十年前就有了较充分的认识。结核杆菌可被人体吸入并在肺泡内寄居。通常，这些病原菌吸入人体后会被立即消灭，因而不会产生进一步的免疫反应或病理性增生的后果。如果该病原菌进入肺泡后未被消灭，它们会繁殖，并损伤破坏周围的肺泡组织;该过程反过来又可产生许多细胞因子和趋化性因子，吸引巨噬细胞、中性粒细胞及单核细胞。通常，只要机体产生了足够的细胞免疫反应(细胞介导的免疫，CM1)，就可抑制该病原菌的生长，这个细胞免疫过程的形成需要2～6周的时间。这些细胞和细菌形成一个结节，一个包含结核杆菌的肉芽肿，称作结核结节，此时，根据宿主因素及菌株的毒力情况，可形成多种不同的结局。首先，如果结核菌不再生长，该结节可能是疾病的唯一部位，而这些结核菌保持在一种潜伏状态。其次，如果结核菌继续生长，结核杆菌可进入淋巴系统并感染肺门淋巴结，引起淋巴结肿大。结核结节及增大淋巴结两者都可形成钙化，作为一个长期结果形成瘢痕及包裹。周边结节和钙化、增大的肺门淋巴结一起被称为原发综合征。在这个过程中大部分患者的感染通常处于被控制状态，仅产生隐性感染。有一小部分肺结核患者肺部的原发病变可能继续进展，甚至有更少部分的患者(通常是由于一种或多种机制使免疫功能受到抑制)继续进展出现血行播散，并在全身各处形成无数的结核结节，这种情况被称为粟粒性结核病，死亡率很高。当患者成功产生了细胞介导的免疫反应后，可以产生结核菌素皮内试验(Mantouxtest)的阳性反应，它反映了机体对结核菌感染的免疫记忆。该试验是在患者皮内注射灭活的结核菌蛋白并观察其免疫反应征象，即注射结核菌蛋白后48～72小时，观察在注射点出现的皮肤硬结情况。结核菌素皮内试验是暴露结核菌感染的主要试验，在下面的治疗及预防部分将详细论述。潜伏感染患者未必总保持潜伏状态。大约有10%的潜伏感染患者在感染后的最初3年内，感染病灶将重新活动，发展成为坏死性、破坏性的感染，并伴有明显的全身症状。组织破坏是结核菌与宿主免疫反应两者共同作用的表现。还有一组患者在感染结核菌数十年后，由于年龄因素、医疗条件或并发疾病等肺结核的原因改变了宿主与结核菌之间的平衡，使持续潜伏存在的病灶在患者生命的晚些时候重新复发。

　　流行病学：

　　纵观美国过去30年肺结核病的流行病学情况，反映出了不同年代的健康趋势。在20世纪70、80年代，有效的化学药物治疗及有效的病例诊断(以及结核患病率呈下降趋势)提示在美国根除肺结核病是一个可行的目标。但是许多外在因素的综合作用又增加了肺结核病的患病率，并使该病更加难以控制。

　　首先，HIV/AIDS的出现造就了一批潜在患肺结核的人群，他们异乎寻常地对结核菌易感。HIV感染损害患者的细胞免疫功能，而细胞免疫功能对预防结核病复发又是必需的，因此在HIV阳性、PPD阳性患者中结核病的复发率每年可高达7%～10%。结核病也趋向发生于社会经济收入水平较低的HIV阳性患者，在这一亚组人群中进一步增加了两者合并发病的风险。

　　第二，来自被感染的亚洲及拉丁美洲移民的大量涌入也增加了结核病的患病率及该病的流行。这些涌入的移民，与不断增加的对药物治疗依从性差的结核病患者一起，形成了一个对一线及一些二线治疗药物耐药的结核病微生物储存库。当前，在贫穷、无家可归及被监禁的人群中，结核病的患病率大大超过了平均患病率。肺结核的原因是这部分人经济困难，不能负担治愈该病所必需的长疗程医疗费用。间断治疗和(或)不依从治疗，导致了结核耐药菌株的形成及持续传染源的存在。劳教机构及无家可归避难所的拥挤情况增加了肺结核病传播的风险。非法移民绕过了被设计用来对合法移民进行结核病诊断及治疗的筛查过程，并且，由于非法移民害怕诊断出结核病后被驱逐出境，因而很少到医疗机构就诊，促使他们主动逃避治疗。

　　其他，具有患结核病风险的人群，还包括使用肾上腺皮质激素的患者，患有某种恶性肿瘤的患者，以及接受肿瘤坏死因子(TNF)拮抗剂治疗的肺结核患者。

　　引发肺结核疾病的原因就是这些了，提醒广大的朋友要警惕肺结核疾病的出现，多去了解有关此病的知识，当患了此病就会出现更多的症状，所以要做好肺结核疾病的预防工作，才能减低它的发病率，清楚的了解肺结核疾病的发病原因，才能对治疗有帮助。

　　谁叫我们生活环境的被污染，近些年来各种疾病的发病率也越来越高，其中肺结核这种疾病应该引起大家的重视，如果想要有效的避免自己患有这种疾病的话，患者应该定期的到正规医院进行检查，那么现在都有哪些方法能够帮助患者对肺结核进行诊断呢！

　　病原学检查

　　(一)X线胸片检查

　　是诊断肺结核最传统、方便而快速的必备检查，对了解病变的部位、范围、性质并了解病情的演变有重要价值。不同类型的肺结核均有其X线影像特征。

　　⒈原发综合征：典型的病变表现为哑铃状双极现象，一端为肺内原发灶，另一端为同侧肺门和纵隔肿大的淋巴结，中间为发炎的淋巴管。肺部原发结核病灶一般为单个，开始时呈现软性、均匀一致、边界比较明确的浸润改变，如果病变再行扩大，则可累计整个肺叶。淋巴管炎为一条或数条自病灶向肺门延伸的条索状阴影。同侧肺门和纵隔肿大的淋巴结，边缘光整或呈分叶状。肿大淋巴结压迫支气管使之狭窄阻塞时，则在肺门附近呈基底向肺门、尖端向肺边缘的三角形阴影。这种肺段或肺叶不张多见于右肺中叶，有时在右上叶前段发生。

　　⒉血行播散性肺结核：表现为两肺广泛均匀分布的密度和大小相近的粟粒状阴影，即所谓“三均匀”X线征。亚急性和慢性血行播散性肺结核的粟粒状阴影则分布不均匀，新旧不等，密度和大小不一。

　　⒊继发性肺结核：病灶多发生在肺上叶尖后段、肺下叶背段，病变可局限也可多肺段侵犯，X线影像可呈多形态表现(即同时呈现渗出、增殖、纤维和干酪性病变)，也可伴有钙化。可伴有支气管播散灶和胸腔积液、胸膜增厚与粘连。易合并空洞，典型的结核空洞表现为薄壁空腔影，内壁光整，有时有液平，可见引流支气管;不典型的结核空洞可分无壁、张力、干酪厚壁或椭圆形，其周围可以没有或有多少不等的周围炎和纤维性变。干酪性肺炎病变往往限于一个肺段或一个肺叶。初期病变呈毛玻璃样、弥漫性的炎性阴影，其密度较一般肺炎的单纯渗出性阴影更高。在大块炎性阴影中隐约可见密度高的干酪性病灶。病变溶解后，可在浓密的炎性阴影中出现形态不一、大小不等的透明区。小叶性干酪性肺炎的溶解则不明显。呈球形病灶时(结核球)直径多在3cm以内，周围可有卫星病灶，内侧端可有引流支气管征，病变吸收慢(一个月以内变化较小)。晚期肺结核可见蜂窝肺、毁损肺，常表现为两肺或一侧肺的广泛纤维性变、厚壁纤维空洞和沿支气管播散灶，可发生由大量纤维组织和肺气肿所致的胸廓畸形、纵隔移位、膈肌下降、垂位心、垂柳状肺纹和胸膜增厚等种种不同影象。

　　(二)胸部CT扫描

　　对X线胸片有补充性诊断价值。肺结核的胸部CT表现可归纳为“三多三少”，即多形态、多部位、多钙化和少肿块、少堆聚、少增强。胸部CT扫描可发现胸内隐匿部位病变，包括气管、支气管内的病变;早期发现肺内粟粒阴影;诊断有困难的肿块阴影、空洞、孤立结节和浸润阴影和鉴别诊断;了解肺门、纵隔淋巴结肿大情况，鉴别纵隔淋巴结结核与肿瘤;少量胸腔积液、包裹积液、叶间积液和其它胸膜病变的检出;囊肿与实体肿块的鉴别等。

　　(三)其他影像学检查

　　胸部MRI扫描对肺结核的诊断价值不如胸部CT，但可作为X线和胸部CT扫描的补充，例如用于观察合并支气管结核时气管狭窄的范围和程度。此外，有报道称放射性核素扫描对诊断肺结核有一定的价值，但由于目前缺乏对结核病灶特异性的显像剂，此法诊断结核准确性并不高，需和其它诊断技术联合应用。

　　如果在日常生活中不慎患上了肺结核这种疾病的话，那么患者在日常生活中一定要把握好以下原则，保持身体所需的足够蛋白质，热量，除此之外，饮食中还应该要富有无机盐和维生素，以清淡易消化的食物为主，保持大便的通畅，以便加快自己的康复速度。