小儿手足口病流行病学及临床特点探讨 教你巧辩真假手足口病

　　小儿手足口病流行病学及临床特点探讨

　　1.资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取我院自2008年5月至2010年4月儿科感染性疾病门诊及病房收治的确诊患儿500例，最小年龄为7个月，最大为5岁，平均年龄2.8岁，男276例，女224例，以上患儿均以发热、手足口等部位出现丘疹、疱疹和溃疡为主。

　　1.2辅助检查方法

　　辅助检查的项目包括：血常规、X线、CT、MRI等，出现异常的患儿有白细胞升高、心肌酶升高以及其他影像诊断的异常。

　　1.3治疗方法

　　由于本病主要是因为病毒的感染造成的，因此治疗的方面主要是针对抗病毒治疗以及对症治疗，主要是通过静脉或是口服利巴韦林、维C、维B等，如果患者出现感染可以给予抗感染治疗。对于发热的患儿，主要是先采取物理降温，如长期不退烧，可采用乙酰氨基酚进行治疗，对于伴有皮肤瘙痒的患儿，可以给予炉甘石治疗，对于重症病例给予丙种球蛋白冲击治疗，及对症支持治疗，治疗期间还要注意皮肤的清洁，另外还要进行漱口等保持口腔的清洁。

　　1.4研究方法

　　对以上患者的病情以及治疗等一系列过程进行回顾性分析，总结出相应的流行病学及临床特点。数据均用专业的统计分析软件进行处理。计量数据采用t检验，所有计数数据然后采用c2进行检验，并且P<0.05为对比差异有统计学意义。

　　2.讨论

　　通过以上的结果，我们不难看出，手足口病多发于3岁以下的患儿，上述500例患者中3岁以下的患儿有423例，占84.6%，而好发季节是7～9个月，有396例患病，占79.2%，另外有487例次出现发热，占97.4%，386例次出现皮疹，占77.2%，口腔黏膜病变499例次，占99.8%，有并发症的患者有356例，占71.2%。

　　教你巧辩真假手足口病

　　A、手足口病的初期症状

　　家长提问：我老家在河南，河南最近出现了手足口病的疫情，孩子的爷爷奶奶对手足口病都不了解。我怕万一感染耽误孩子，想请教一下医生，手足口病的初期症状。

　　专家回答：发烧加固定部位疱疹

　　有一些肠道病毒可以导致发烧、出疹和手足口病，大多数病情都比较轻微，一般来说不会造成严重的后果。但是，近两年来国内流行的由EV71病毒导致的手足口病，重症病人相对其它肠道病毒比较多，尤其是3岁以内的孩子，严重的话可以导致死亡。它的特征是发烧，同时在手心、脚心、臀部、肛周出现丘疹和疱疹，口腔出现疱疹或溃疡，有的人会所有部位都有症状，有的人可能只是其中一个部位有症状。疱疹的形状呈圆形或椭圆形像米粒大小，疱疹不痛不痒。患儿可伴有流涕、咽痛等轻微的呼吸道症状。重症患儿的早期表现为发烧(38.5°以上)2-3天不退，吃了退烧药之后体温退下来，但药性过了又会升上去。患儿精神萎靡不振，白细胞高，或出现惊跳等表现。手足口病患儿需要在医生指导下合理治疗，并采取必要的隔离措施，一旦发现有上述重症迹象，则应该立即复诊。

　　B、相似病症来“搅局”

　　家长提问：上周发现孩子嘴里长了像溃疡又像疱疹的东西，一想到最近流行的手足口病，全家惊慌失措，可是带着孩子去医院看急诊后，结果却发现孩子得的是口腔溃疡，虚惊一场。我想了解一下一些常见病与手足口病的区别，去医院前可以先自己检查一下。

　　专家回答：了解区别，避免误判

　　1、麻疹。麻疹是发烧之后3-4天才出皮疹，而且有一定的规律，即从头面部到胸背部最后到手脚，一发就是一片。从时间和顺序上都和手足口病不同。

　　2、水痘：时间上，在水痘患者发热的同时或是第二天，全身即可出现米粒大小的红色小丘疹，在几小时后，丘疹就变成明亮如水珠的疱疹，具有红色皮疹、水疱、溃疡、结痂这四种表现几乎同时存在的特征，而且皮疹和疱疹都有明显的痒感，这些都是手足口病所没有的表现。另外，水痘没有咽喉肿痛、因咽痛导致拒食的现象。

　　3、感冒发烧吃药后引起的药物过敏，有时也会出现皮疹。这种皮疹一般是除四肢外，面部躯干很快就会有，而不会出现口腔溃疡。

　　4、口腔溃疡：一般的口腔溃疡是疱疹病毒引起，以溃疡为主，而手足口病是肠道病毒所致，以疱疹为主。但临床表现上有时很难分。在发病年龄上，手足口病一般易发于儿童，口腔溃疡则是任何人都有可能患病。专家提醒，近期如果发现孩子有口腔溃疡或者发烧症状，保险起见，还是带孩子去医院检查比较安全。

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