预防手足口病需要注意哪些传染途径 手足口病诊疗指南

　　手足口病是一种传染性的疾病，虽然是肠道病毒感染引起的发病，但是会在身体皮肤各处有异常表现，尤其是疱疹和皮疹的影响，除了手、足、口腔容易出现皮疹之外，就连臀部及肛门附近及身体多处皮肤都会出现疱疹，不过皮疹没有瘙痒和严重疼痛的症状。不过孩子发病的时候还常会伴有咳嗽、流鼻涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。一般人早期会认为是感冒的症状。

　　因为手足口病能传染，因此平时一定做好预防工作才行。

　　1.就是因为手足口病是一种传染性的疾病，和病人有过亲密接触的人群特别容易感染上疾病，因此对手足口病的预防是特别重要的，只有做好了预防工作，才能尽可能的减少手足口病的感染和传播。

　　2.在手足口病的预防工作中，卫生要求是特别重要的，不管是饭前便后还是外出回来后，都要用肥皂或者是洗手液进行手部的卫生清洗，尤其是在孩子玩完玩具后都要让孩子洗手，再就是不要给婴幼儿喝生水、吃生冷的食物，还要注意避免接触患病的婴幼儿。接触得病儿童前、替幼童更换尿布、处理大便后都要洗手，并且妥善处理这些污物，再就是对婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴都得勤清洗消毒才行。

　　3.再就是手足口病的流行期间呢，最好不要带孩子到人群密集的地方，家里的空气要流通，注意保持家庭环境卫生，家里的衣服被褥要勤晒勤洗。对于得病的人群来说，一定要在家休息、治疗，以减少交叉感染的机会。再就是幼儿园及小学生也要做好预防工作，对小孩子玩的玩具要经常的清洗，对于公共场所的卫生也要彻底打扫和消毒，尽量减少病毒的传播。还有要注意的就是保持宝宝的口腔清洁，在饭前饭后的时候都最好用生理盐水漱一下口，对于不会漱口的宝宝，也可以用棉棒蘸点生理盐水轻轻地给他们清洁口腔。

　　对于手足口病的预防工作是特别重要的，因为在发病期是特别容易通过多种途径进行传播病毒的

　　预防手足口病的感染，首先要做到的就是要特别讲究卫生，不但是个人卫生，连居家环境的卫生也要特别讲究，吃的食物干净，穿的衣服也要经常换洗才行。再就是在手足口病高发期尽量减少外出，这样也能减少感染上疾病的机会。

　　手足口病诊疗指南

　　1、临床分期根据发病机制和临床表现，将肠道病毒71型感染分为5期。

　　第1期(手足口出疹期)：

　　主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹(斑丘疹、丘疹、小疱疹)，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹。此期病例属于手足口病普通病例，绝大多数病例在此期痊愈。

　　第2期(神经系统受累期)：

　　少数肠道病毒71型感染病例可出现中枢神经系统损害，多发生在病程1-5天内，表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力、颈项强直等脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样综合征、脑脊髓炎症状体征。脑脊液检查为无菌性脑膜炎改变。脑脊髓CT扫描可无阳性发现，MRI检查可见异常。此期病例属于手足口病重症病例重型，大多数病例可痊愈。

　　第3期(心肺功能衰竭前期)：

　　多发生在病程5天内。本期病例表现为心率、呼吸增快，出冷汗、皮肤花纹、四肢发凉，血压升高，血糖升高，外周血白细胞(WBC)升高，心脏射血分数可异常。此期病例属于手足口病重症病例危重型。及时发现上述表现并正确治疗，是降低病死率的关键。

　　第4期(心肺功能衰竭期)：

　　病情继续发展，会出现心肺功能衰竭，可能与脑干脑炎所致神经源性肺水肿、循环功能衰竭有关。多发生在病程5天内，年龄以0-3岁为主。临床表现为心动过速(个别患儿心动过缓)，呼吸急促，口唇紫绀，咳粉红色泡沫痰或血性液体，持续血压降低或休克。此期病例属于手足口病重症病例危重型，病死率较高。

　　第5期(恢复期)：

　　体温逐渐恢复正常，对血管活性药物的依赖逐渐减少，神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复，少数可遗留神经系统后遗症状。

　　2、重症病例早期识别

　　肠道病毒71型感染重症病例诊疗关键在于及时准确地甄别确认第2期、第3期。

　　下列指标提示可能发展为重症病例危重型：

　　(1)持续高热：体温(腋温)大于39℃，常规退热效果不佳。

　　(2)神经系统表现：出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等，极个别病例出现食欲亢进。

　　(3)呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整。若安静状态下呼吸频率超过30-40次/分(按年龄)，需警惕神经源性肺水肿。

　　(4)循环功能障碍：出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹，心率增快(>140-150次/分，按年龄)、血压升高、毛细血管再充盈时间延长(>2秒)。

　　(5)外周血WBC计数升高：外周血WBC超过15×109/L，除外其他感染因素。

　　(6)血糖升高：出现应激性高血糖，血糖大于8.3mmol/L。可疑神经系统受累的病例应及早进行脑脊液检查。肠道病毒71型感染重症病例甄别的关键是密切观测患儿的精神状态、有无肢体抖动、易惊、皮肤温度以及呼吸、心率、血压等，并及时记录。

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