手足口病应该如何鉴别 手足口病的预防措施是什么

　　手足口病应该如何鉴别

　　手足口病，严重影响患者的身体健康，给患者带来病痛的折磨，严重影响患者的日常生活，科学的治疗，可以早日摆脱病痛的折磨，但是因为手足口病发病炎症易和其他疾病相混淆，严重影响着病情的诊断和治疗，如何准确的鉴别手足口病呢?

　　(1)与疱疹性口炎相鉴别

　　四季均可发病,以散在为主。一般无皮疹,偶尔在下腹部可出现疱疹。起病时可有38℃-40℃的发热;1-2天后口腔黏膜上出现小水疱，可为单个，也可成簇;小水疱破溃后形成很浅的溃疡，上面有黄白色膜样渗出物，周围有红晕;患儿常有局部疼痛伴流涎，烦躁哭闹、拒食吐奶等表现，通常1到2周即可消退。

　　高发群体

　　疱疹性口炎是Ⅰ型单纯疱疹病毒引起的急性感染，以6个月到2岁的婴幼儿最易患病。

　　若不经治疗，经过l-2周会自愈，但容易复发，如果宝宝反复发作，通常与微量元素锌的缺乏有关。

　　高发季节

　　疱疹性口炎终年可以发生，冬季为流行高峰，且具传染性，可在幼儿园等群体发病。

　　(2)与口蹄疫相鉴别

　　口蹄疫的病原体为口蹄疫病毒，属于人畜共患病原体。手足口病是由数种肠道病毒感染所致。口蹄疫病毒只引起偶蹄类动物牛、羊、猪、鹿、骆驼等发生口蹄疫，成为人患口蹄疫的传染源。只有先出现兽疫，才有可能使人患病。口蹄疫是通过接触病畜口腔、蹄冠部的溃疡烂斑，经皮肤粘膜感染的;偶而也有食用了被病毒传染而又未加热(巴氏消毒)的奶感染的。因此，人患口蹄疫是极为散在发生的。手足口病是由于接触病人，通过日常生活用品、食具、玩具的污染经口感染的，也可通过呼吸道传播。口蹄疫、手足口病虽患病部位在口腔、手指间、足趾端有相似之处，但症状体征各有不同。

　　口蹄疫起病后主要表现为全身中毒症状和局部疱疹损害两大特征。出现发热、头痛、全身不适，1~2天后在口腔粘膜、舌边、手指间、足趾端发生水疱，再1~2天水泡破溃，形成烂斑，继发感染成脓疱，然后结痂、脱落，一般不留瘢痕。手足口病大多无发热或低热，但有呼吸道感染症状。先在口腔粘腊出现疱疹，分布和颊粘膜、齿龈、舌边，并破溃成溃疡。随即在手指、足部、臀部、膝部出现丘疹，第二天只有少部分丘疹形成疱疹，如绿豆、赤小豆大，单个性不融合，内含透明液体，终不破溃，3~5天自行吸收收缩。

　　(3)疱疹性咽颊炎,可由CoxA组病毒引起,病变在口腔后部;如咽前柱、扁桃体、软腭、悬雍垂,很少累及颊粘膜、舌、龈。可通过检测EV71确诊。

　　(4)水痘与手足口病之五大鉴别

　　小儿手足口病的发病与水痘类似，皮疹也有相似之处，有时容易混淆不清。两者之间还是具有很多不同点，鉴别如下：

　　易感人群的区别：手足口病的患儿，通常以3岁以下的宝宝最为多见，其次是3-5岁的宝宝;而水痘患儿1-6岁均可多见。

　　病原体的区别：手足口病是由肠道病中的柯萨奇16病毒引发，好发于每年的4-5月，6-7月份是发病的最高峰，8月份开始下降，9月份以后就很少见了，因此小儿手足口病的发病很有季节性;而水痘是由水痘病毒引起的一种急性传染病，主要发病季节是在冬春，夏季较少见。

　　皮疹的区别：小儿手足口病患儿的皮疹主要出现在口腔黏膜、手和脚部，尤其是口腔黏膜多数都出疹子，同时伴发口炎或口腔溃疡的也较多;而水痘的皮疹呈向心性分布，即躯干处较多，四肢、头面部少，手心、脚心及口腔黏膜上的疹子更是少见。

　　有无免疫力的区别：小儿手足口病患病痊愈后，不会获得免疫力;而婴幼儿患过一次水痘，病愈后即可获得永久性的免疫。

　　其他区别：正在使用激素的宝宝与小儿手足口病的患儿接触，不会病情加重;而与水痘患儿接触，则会使他们的病情很快加剧。

　　(5)与其他病毒所致脑炎或脑膜炎相鉴别

　　临床表现与手口足病合并中枢神经系统损害的重症病例表现相似;

　　(6)与脊髓灰质炎相鉴别

　　主要表现为双峰热，病程第二周退热前或退热过程中出现弛缓性瘫痪，无皮疹;

　　(7)与肺炎相鉴别

　　表现为发热，咳嗽，呼吸急促等呼吸道症状，一般无皮疹，无粉红色或血性泡沫痰;

　　(8)与暴发性心肌炎相鉴别

　　一般无皮疹，有严重的心律失常、心源性休克、阿斯综合征发作表现。

　　手足口病的预防措施是什么？

　　春季是手足口病的高发季节，手足口病的症状容易与一些常规的疾病混淆，延误病情，家长朋友应该多掌握一些手足口病的有关知识，目前没有预防手足口病的疫苗，因此，在日常的生活中注意讲究卫生特别重要。下边介绍一下个人预防手足口病的措施：

　　1、饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童;

　　2、看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物;

　　3、婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗;

　　4、本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被;

　　5、儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。

　　居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理;轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。

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