肺结核出现后的检查方法 怎样预防肺结核

　　肺结核是我们身边特别多见的一种疾病了，而且对于健康的危害特别的严重，肺结核的出现要注意进行相关的检查，所以朋友们需要深入的了解一些肺结核的检查办法才可以，在这里就为大家来介绍一下肺结核出现后的检查办法具体有哪些。

　　肺结核做哪些检查

　　诊断检查：

　　根据肺结核患者临床表现、x线胸片、痰结核菌检查与培养等，肺结核诊断一般不困难。多数病人，根据临床症状及x线胸片表现即可作初步诊断。然而细菌学检查是肺结核诊断最可靠的依据，老年人肺结核诊断中，要注意症状可能不典型。

　　1.痰结核菌检查痰结核菌检查是诊断肺结核最可靠的方法。痰结核菌阳性表明肺结核患者结核病变活动，具有传染性，必须进行积极的治疗。痰结核菌检查的方法包括3种。

　　(1)涂片检查：除常规的抗酸染色外，还有金铵染色与荧光显微镜检查等，后两种染色方法可缩短检查时间，但假阳性略高。

　　(2)集菌法：有沉淀及漂浮两种方法，阳性率比涂片法高。结核菌培养除常用的罗、金氏固体培养基外，有条件者可用快速培养法。

　　(3)集菌检查：对不会咳痰或痰量少的病人，通过抽取胃液进行结核菌检查有一定意义。用高渗盐水(3%氯化钠)溶液雾化吸入可使不咳嗽的病人导痰做结核菌检查。

　　2.结核菌素反应变应原包括旧结核菌素(OT)与结核菌纯蛋白衍生物(PPD)。前者是培养成熟的结核菌，加温杀灭过滤后获得的滤液(蒸发至原液1/10量)，所含杂质较多，后者杂质较少。将一定量的0T或PPD皮内注射至前臂，48～72h后观察局部红肿块。肺结核的诊断中临床试验往往从1IU(1：10000)开始，如无反应则用5IU(1：2000)，凡红肿硬结直径5～10mm者为阳性反应(+)，11～20mm为(++)，大于20mm或有水疱和组织坏死者为(+++)。在我国，由于结核病仍较为严重，儿童普遍接种卡介苗，结核菌素阳性只证明有过结核感染，而不能说一定有结核病，因而诊断意义不大，相反阴性反应却有助于临床否定肺结核的诊断。应当指出，在某些肯定受过结核菌感染者中，也可能对结核菌素无反应，这包括使用激素或其他免疫抑制剂过程中，粟粒性结核及脑膜结核病人等。

　　3.血清中结核菌抗体测定血清中抗结核菌(或具某一菌体成分如PPD、Ag5)的IgG等抗体测定对诊断具有辅助价值。常用方法为酶联免疫吸附试验(ELISA)。

　　4.血液检查通常结核病患者血红蛋白、白细胞都无明显改变。少数急性血行播散型结核，白细胞数可上升，个别病例甚至发生类白血病反应。血沉可增快，反映机体炎症或组织坏死改变，当病变好转，则血沉趋于正常，有助于了解病变发展的趋势，但血沉加快不能作为肺结核的诊断依据。

　　5.胸部x线检查胸部x线检查对发现病变，了解病变的部位、范围、性质、病变的发展与疗效判断都有重要意义，是肺结核的一种重要肺结核的诊断方法。当然，肺结核的x线表现并无特异性，同样要注意鉴别诊断。除非有鉴别诊断上的特殊需要，老年肺结核诊断不用做CT或MRI显像检查。一般说来，老年人肺结核x线表现与其他年龄肺结核的表现无显著特点，其病灶部位广泛浸润及空洞病变与年轻人肺结核相仿。但也有人认为，老年人肺结核可出现不典型表现。Morris提出，老年肺结核x线表现分为两型。

　　(1)不典型表现：下肺野阴影合并胸腔积液或胸膜增厚;空洞不多，发生于肺野上部或下部。这一类型较常见。

　　(2)典型表现：肺尖纤维灶，胸膜增厚，空洞及(或)斑片状阴影，此型较少见。粟粒性肺结核罕见。

　　6.纤维支气管镜检查纤维支气管镜对观察支气管内病变、采取标本进行结核菌检查、病变活体组织学检查以及细胞学检查，都有重要意义。尤其对老年人，由于肺癌发病率较高，通过这一肺结核的检查，鉴别结核病和肺癌具有重要价值。

　　肺结核的诊断

　　结核病的诊断主要是一种临床性诊断。临床考虑可能存在结核菌感染的情况包括：无反应性肺炎患者;高危人群伴有肺部浸润影且不具有明显细菌性肺炎表现的肺结核患者;任何伴有慢性或亚急性病程及全身症状的肺部浸润影患者;肺上叶空洞性病变，不管是否为慢性;未知病因的渗出性胸腔积液(常见于原发性肺结核);任何伴有肺部浸润影的消耗性疾病。

　　鉴别诊断：

　　肺结核的鉴别诊断是比较复杂的问题，老年肺结核更突出。肺结核主要与以下疾病鉴别：

　　1.细菌性肺炎肺炎链球菌肺炎与军团菌肺炎可表现为发热、咳嗽、胸痛症状，肺部发生大片阴影，需要与浸润型肺结核、干酪型肺炎鉴别。肺结核发病过程常较细菌性肺炎慢，胸片阴影密度不甚均匀，有无壁的透光区，痰结核菌大多阳性，据此可作鉴别。

　　2.支原体肺炎易和浸润型肺结核混淆。支原体肺炎常在2～3周病变消退，血冷凝集试验与荧光抗体检查常为阳性，可作鉴别。

　　3.肺癌肺癌可表现为肺门或纵隔淋巴结肿大，需与支气管淋巴结结核鉴别;细支气管肺癌可表现为两肺弥漫性结节状阴影，需与粟粒型肺结核鉴别;癌性空洞病变及周围型啼癌需与浸润型肺结核空洞和肺结核瘤鉴别。

　　4.慢性支气管炎慢性支气管炎表现为长期咳嗽、咳痰，有的还有气促症状，与慢性纤维空洞型肺结核症状相似。但慢性纤维空洞型肺结核胸部x线检查有较明显的特征，痰结核菌检查常呈阳性，因此鉴别诊断困难不大。

　　5.结节病结节病患者常有双侧肺门淋巴结肿大，肺部出现弥漫性阴影，有时要与支气管淋巴结结核、粟粒性肺结核鉴别。结节病患者还常有颈部等外固淋巴结肿大，肺门部肿大的淋巴结常双侧对称，血管紧张素转换酶增高，必要时做活体病理检查以对肺结核的鉴别。

　　以上就是为朋友们介绍的肺结核的相关检查办法了，肺结核的病发率是相当高的，所以我们要清楚的去了解肺结核的知识才行，在我们应对疾病的时候，注意进行正确的检查，才可以更清楚的了解病情，对治疗肺结核才会有更大的帮助。

　　肺结核是生活当中较为多发的一种肺部疾病了，有很多的人会出现肺结核的症状，因此会带给患者相当多的痛苦，大家应当提防肺结核的出现在，平时的生活当中要注意预防肺结核才可以，来看看有效预防肺结核的办法有哪些呢。

　　肺结核预防：

　　肺结核病的预防重在保护和增强人体的抵抗力，其具体措施是：

　　①生活有常，即生活方式合理化和规律化，慎起居，避风寒，戒烟酒，远房事，劳逸适度。

　　②饮食有节，富营养，忌辛辣。

　　③经常呼吸新鲜空气。

　　④保持乐观情绪，因为不良的情绪可影响人体的抵抗力。

　　⑤经常参加体育运动，锻炼身体，增强体质。

　　⑥由于结核杆菌的感染是导致本病发生的直接原因，因此应尽量减少与肺结核病人，特别是活动性肺结核病人的接触。

　　“面色苍白、身体消瘦、一阵阵撕心裂肺的咳嗽……”在19世纪的小说和戏剧中不乏这样的描写，而造成这些人如此状况的就是当时被称为“白色瘟疫”的肺结核，也即“痨病”。

　　19世纪，不知有多少人曾被这种无情的烈性传染病夺去了亲人或朋友，虽然20世纪多种有效抗生素和预防药物的产生使肺结核病例在世界范围内迅速减少，但因此放松警惕就大错特错了。世界卫生组织警告说，近年来肺结核在全球有卷土重来之势，对这种传染病的防治不容懈怠。

　　1882年，德国科学家罗伯特·科赫宣布发现了结核杆菌，并将其分为人型、牛型、鸟型和鼠型4型，其中人型菌是人类结核病的主要病原体。肺结核就是主要由人型结核杆菌侵入肺脏后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病。常见临床表现为咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、发热、乏力、食欲减退等局部及全身症状。肺结核90%以上是通过呼吸道传染的，病人通过咳嗽、打喷嚏、高声喧哗等使带菌液体喷出体外，健康人吸入后就会被感染。

　　1945年，特效药链霉素的问世使肺结核不再是不治之症。此后，雷米封、利福平、乙胺丁醇等药物的相继合成，更令全球肺结核患者的人数大幅减少。在预防方面，主要以卡介苗(BCG)接种和化学预防为主。其中1952年异烟肼的问世，使化学药物预防获得成功。异烟肼的杀菌力强，副作用少，且又经济，所以便于服用，服用6至12个月，10年内可减少发病50%至60%。

　　抗生素、卡介苗和化疗药物的问世是人类在与肺结核抗争史上里程碑式的胜利，为此，美国在20世纪80年代初甚至认为20世纪末即可消灭肺结核。然而，这种顽固的“痨病”又向人类发起了新一轮的挑战。据世界卫生组织的报告，近年来肺结核在全球各地死灰复燃，1995年全世界有300万人死于此病，是该病死亡人数最多的一年，大大超过了肺结核流行的1900年。在2003年3月24日“世界防治结核病日”之际，“制止结核病”世界行动组织公布的数字显示，目前全球每天仍有5000人死于结核病，而每年罹患结核病的人数超过800万。

　　造成上述情况的原因主要是近20年世界许多地区政策上的忽视，致使肺结核防治系统遭到破坏甚至消失;艾滋病人感染肺结核的几率是常人的30倍，大部分艾滋病患者都死于肺结核，随着艾滋病在全球蔓延，肺结核病人也在快速增加;多种抗药性结核病菌株的产生，增加了肺结核防治的难度等。

　　为此，世界卫生组织宣布“全球处于结核病紧急状态”。为进一步推动全球预防与控制结核病的宣传活动，该组织于1995年底决定把每年的3月24日定为“世界防治结核病日”，并于1997年宣布了一项被称为“直接观察短期疗程”的行动计划，其目标是治愈95%的肺结核患者。这项计划的核心是医务工作者直接监督患者服药，以免患者延误治疗，造成疾病的大面积传播。

　　大家了解上面的内容之后，特别清楚的认识到了肺结核疾病的预防办法是什么了，目前来看肺结核疾病十分多见，而且会有较多的因素诱发肺结核的出现，因此让患者的健康受到了伤害，提醒朋友们应当进行肺结核的预防。