宝树微课 | 第5期精华回顾：预防手足口病，听听专家怎么说

　　很多家长谈“手足口”色变，但并不一定有多少人真的了解它。手足口病由什么引起？会有那些症状？如何帮宝宝预防和治疗呢？

　　宝树微课第5期请到的是成都新世纪妇女儿童医院儿科副主任医师蒋虹，给家长讲解手足口病的防治知识，帮宝宝远离手足口病。

　　警惕！季节交替

　　小心手足口病找上宝宝

　　手足口病和疱疹性咽峡炎的区别

　　疱疹性咽峡炎和手足口病都是由肠道病毒感染引起的，但是临床症状有一些差别。疱疹性咽峡炎比手足口病症状轻一些，只有口腔有疹子，几乎不会出现重症和危及生命的情况，主要表现是疱疹性、溃疡性的黏膜损坏。

　　疱疹性咽峡炎主要是由A组柯萨奇病毒引起，通过接触传染、粪口传播、呼吸道传染等等路径在小朋友之间交叉感染，潜伏期一般是二到七天。主要表现是持续的高热不退，往往在39度以上，还会出现流涎，就是小孩常常嘀嗒嘀嗒流口水。因为疼，孩子吞咽动作减少，口水就在口腔里面含着。同时，孩子不愿意吃饭，因为咽痛拒食。疱疹性咽峡炎皮疹主要出现在口腔黏膜，一般不出现在手、足、臀部这些地方，往往一周左右能够痊愈。除非合并有细菌感染，一般来说可以家庭治疗。

　　手足口病的病因和传染途径

　　当皮疹侵犯到了手、足还有臀部，还有口腔这些部位，这样的病毒感染性疾病我们就称之为手足口病，主要病源也是肠道病毒属的柯萨奇病毒，最常见的是柯萨奇A组16型和肠道病毒71型。

　　手足口病的主要传染源是得手足口病的隐性感染者，就是体内带有病毒但不表现为典型的症状，我们称为隐性感染者。

　　手足口病的主要传播途径是空气传播、飞沫传播、日常接触传播、水源传播、医源性传播。易感的孩子主要是儿童，特别是小于3岁的年龄组发病最高。4岁以内占85%到95%，隐性感染与显性感染比例为100：1。也就是说大部分的孩子都是隐性感染，所以在感染的高发季节，我们要保护孩子避免到人群太多的地方，避免与隐性感染的患者接触，形成交叉感染。

　　手足口病可能造成严重后果

　　疱疹性咽峡炎和手足口病最重要的不同就是前者一般没有重型的表现，但是后者会有。什么是重型的表现呢？重型的表现主要体现在脑、肺和心脏。

　　第一，我们说脑部的并发症，就是神经系统的并发症，如果少数病例病情进展迅速，在发病的1到5天左右就可以出现神经系统的表现，比如精神差、嗜睡、头痛、呕吐、肢体抖动、乏力或者惊厥，出现任何这些症状的话，爸爸妈妈要立刻带孩子去医院看是不是手足口病引起的脑部的并发症。

　　第二，如果侵犯到了肺部，可能会出现呼吸困难、口唇发干，咳出白色或粉红色的泡沫痰。医生听诊可以听到肺部有明显的湿罗音。

　　第三，手足口病也可以侵犯到心脏，就是循环系统。侵犯到循环系统表现是面色苍灰，皮肤出现大理石花纹，四肢肢端发凉发干，孩子不停冒冷汗，心率增快或者减慢，脉搏也减弱，血压不稳定，出现以上任何症状都必须立刻到医院进治疗。

　　重症手足口病毕竟是少数病例，大部分普通手足口病都可以进行家庭治疗。家庭护理要注意哪些问题呢？首先要注意口腔卫生，保持口腔清洁。可以用淡盐水或者生理盐水漱口，或者用碘甘油和康复新液涂于溃疡的地方。同时要补充维生素C和复合维生素B，可以口服，也可以将复合的维生素B撵成粉末涂于患儿的溃疡处。或者可以用清热解毒的中成药，以中西医结合的方法治疗，缓解孩子高热的热症（请遵医嘱）。

　　得了手足口病以后多久才能痊愈

　　有的爸爸妈妈可能会问，普通型手足口病多长时间才能好呢？一般在一周左右能够痊愈，愈后都是比较良好的。

　　同时我们要注意，首先，一旦发现感染了手足口病，宝宝除了及时就医以外，一般不要再到公共场所或幼儿园了，需要隔离两周。因为这个时候孩子本身是传染源，同时也是免疫低下人群，可能合并各种各样的感染，所以我们就让孩子在家里好好休息。而且要减少进出宝宝房间的人员数量，禁止吸烟，防止空气污浊，避免激发其他感染。

　　防止孩子因不进食导致脱水和电解质紊乱

　　由于孩子发烧，不太能吃东西，这个时候很容易引起脱水和电解质紊乱。我们要给孩子适当补水和补充营养，这个时候要让孩子多喝温开水，易吃清淡的、温和、容易消化、半流质或流质食物，不要吃冰冷、辛辣、过咸的和刺激性食物。

　　得了手足口病后要注意皮肤护理

　　宝宝的衣服被褥一定要清洁、舒适柔软、勤更换，还要剪短宝宝的指甲，防止抓破皮疹。臀部也出现皮疹的宝宝，要及时清理他的大小便，保持臀部的清洁干燥，避免出现尿布疹。

　　远离手足口病，重在预防

　　任何疾病都是预防为主，怎样才能预防疱疹性咽峡炎和手足口病呢？这里非常强调让宝宝勤洗手，洗手在哪些时候呢？首先就是饭前便后，其次是外出回来，要用肥皂或者洗手液给宝宝洗手。还有不让宝宝喝生水，吃生冷的食物，避免接触患病的宝宝。

　　大人接触宝宝前或者要替宝宝更换尿布以后也要洗手，因为手足口病是个肠道病毒感染，可以通过分泌物排泄病毒，所以一定要处理好肠道的分泌物。

　　宝宝食用的奶嘴、奶瓶或者勺子这些都要充分烫煮，消灭上面的病毒。

　　在手足口病流行期间，不要带宝宝到人群聚集、空气流通性很差的公共场所，注意保持家里环境卫生，居室经常通风，勤晒被子，这些都是预防措施。因为手足口病有发生重症的可能性，所以儿科医生对手足口病的关注度比较高，如果宝宝一旦在医院确诊了手足口病的话，医生会让爸爸妈妈留下联系方式或者家庭住址等信息，并且可能会报一张传染卡到疾控中心，随访孩子病情，希望爸爸妈妈能够配合医生的工作。

　　得过手足口病以后，还会再得吗？

　　可能还有爸爸妈妈会问，我的宝宝今年得了手足口病好了以后，明年还会再得这个病吗？这个也是一个非常值得我们探讨的问题，因为我们说手足口病是由肠道病毒引起的，肠道病毒的种类很多，虽然柯萨奇病毒和肠道病毒71型都很常见，但由于手足口病各个病毒之间没有交叉免疫，宝宝这次是由这种病毒引起的，下一次会在另外一种类型的肠道病毒再得上手足口病。

　　身上起皮疹会留疤吗？

　　有些爸爸妈妈会问，孩子长了手足口病的皮疹会痛吗？皮疹的特征是不痛不痒，也不结痂或结疤，好了之后会恢复成正常的皮肤，这个请大家不用担心。