专家访谈 | 陈英谈手足口与疱疹性咽颊炎的防治

　　手足口及疱疹性咽颊炎这两种疾病妈妈们应该都听说过，属于国家法定传染病，发病时症状比较明显，孩子比较痛苦，而且每年都会有一个集中爆发期。

　　疱疹性咽峡炎和手足口病的关系

　　简单地讲，大部分手足口病和疱咽是同源的疾病，同源是指由同一种病毒引起的，但因为这种病毒由很多种亚型，所以它们的症状和临床表现不一样。

　　这些病是大病还是小病呢

　　很多信息说疱咽和手足口病是自愈型的，注意一下退烧或多喝水就好了，但也有特别严重甚至有死亡的例子。很多家长对手足口病还是比较恐惧的，实际上绝大部分的手足口病病程是非常安全的，是很小的病。仅有少量的比例是由肠道71型病毒引起的，由这种病毒引起的手足口病症状严重，严重的有死亡病例，所以大部分情况下家长不用过度的紧张。

　　二者的传染性都很强，手足口病原来在儿科门诊中并不少见，大多病情轻微。2008年，安徽阜阳发生较为集中的手足口病疫情，并出现危重症病例及死亡病例，所以卫生部才将手足口病列入法定传染病。一旦一种疾病列入传染病，其管理、宣传会有很大变化，这也是大家对手足口病了解越来越多的主要原因。

　　两个病的传播途径

　　疱咽和手足口病的主要传播途径是粪口传播，简单来说就是吃进去的，小孩子最多的传播途径是唾液，比如吃手把唾液沾到手上，又通过玩具或拥抱等传播给其他小朋友，勤洗手可减少传播途径。发病的集中年龄是幼儿园的年龄，人员密集，环境不易马上清洁的地方，1-2岁的也有一些，小学的就少很多了。随着年龄的增长，身体抵抗力增强，得病的几率就会减小。

　　两个病的典型症状

　　疱咽和手足口病的典型症状，通过观察孩子的一些表现是能够发现的。

　　疱咽：1-2岁的孩子语言表达能力不是很强，典型表现是口水特别多，吞咽困难，抠嘴，年龄稍大的孩子可以通过语言表达，同时伴有比较高的发烧。疱咽孩子相对来说比较受罪，刚开始一段时间高烧，39-40°C是很常见的。进食或喝水都比较痛苦，前1-2天比较严重。疱咽由于由柯萨奇病毒不同的亚型引起，所以临床表现差别很大，有的很轻，有的却很重，不同年龄临床特点也不太一样。

　　手足口病：比较容易判断，一般有低烧的症状，在手心、脚心、口周有小红点，直径1-2mm，一般不密集，零零散散的，孩子不那么痛苦。

　　两个病的治疗方法和注意事项

　　二者都是病毒感染，属于自限性疾病，不需特殊治疗，一般不建议使用抗生素，也没有特效的药物。

　　疱咽：初期一般发高烧，要积极予以退热处理，如果烧退不掉就要去看医生了。烧逐渐退了的时候咽部会起疱疹，这时候孩子咽喉部疼痛明显。护理疱咽的要点是多饮白开水，如患儿特别拒绝喝水，为保证患儿液体量，也可让孩子喝喜欢的味道清淡的果汁、饮料，但特别酸的或特别甜的果汁，如橙汁、西瓜汁最好不让孩子喝，会非常刺激咽喉部而产生严重疼痛。可进食有营养且易消化的流质或半流质食物，如牛奶。如果无法通过喝水或饮食来补充水分和营养，则需要进行输液了，具体咨询医生。如高热持续，白细胞增高明显，CRP增高明显，考虑可能并发细菌感染，此时可使用抗生素，是否使用抗生素需要医生来确定。最痛苦的时间一般就1-2天，家长不必过于忧虑。

　　手足口病：皮疹一般不需处理，万一破了涂一点点消炎的药膏。多饮水、注意休息、清淡饮食就可以了，一般3-4天就好了，如果烧的特别严重需要警惕可能是由肠道71型病毒引起的，需要马上去看医生。

　　两病的预防方法

　　得了疱咽和手足口病，今年得了，明年可能还会得，因为病毒的亚型不同，但一年得同一种病两次的几率不大。幼儿园的晨检是一个很好的预防方法，还有家长容易控制的，疾病高发的季节，让孩子勤洗手，室内人群密集的少去，尽量户外的活动，减少感染的机会。幼儿园如果有发病的，玩具应该清洗消毒，被褥进行晾晒，减少交叉感染的途径。增强孩子的抵抗力，例如平时多喝水，保证休息，健康饮食，规律生活。