手足口病的临床症状有哪些 手足口病易与哪些疾病混淆

　　手足口病的临床症状有哪些

　　1、初期症状：

　　有一些肠道病毒可以导致发烧、出疹和手足口病，大多数病情都比较轻微，一般来说不会造成严重的后果。但是，近两年来国内流行的由EV71病毒导致的手足口病，重症病人相对其它肠道病毒比较多，尤其是3岁以内的孩子，严重的话可以导致死亡。它的特征是发烧，同时在手心、脚心、臀部、肛周出现丘疹和疱疹，口腔出现疱疹或溃疡，有的人会所有部位都有症状，有的人可能只是其中一个部位有症状。

　　疱疹的形状呈圆形或椭圆形像米粒大小，疱疹不痛不痒。患儿可伴有流涕、咽痛等轻微的呼吸道症状。重症患儿的早期表现为发烧(38.5°以上)2—3天不退，吃了退烧药之后体温退下来，但药性过了又会升上去。患儿精神萎靡不振，白细胞高，或出现惊跳等表现。手足口病患儿需要在医生指导下合理治疗，并采取必要的隔离措施，一旦发现有上述重症迹象，则应该立即复诊。

　　2、一般症状表现：

　　(1)急性起病，潜伏期3—5天，有低热、全身不适、腹痛等前驱症。口腔粘膜出现散在疼痛性粟粒至绿豆大小水疱，手、足出现斑丘疹、疱疹，初起为斑丘疹，后转变为疱疹，圆形或椭圆形，约3—7mm如米粒大小，较水痘皮疹为小，质地较硬，周围有红晕，疱内液体较少，在灰白色的膜下可以见到点状或片状的糜烂面。皮疹消退后不留瘢痕或色素沉着，如有继发感染常使皮肤损害加重。

　　(2)除手足口外，亦可见于臀部及肛门附近，偶可见于躯干及四肢，数天后干涸、消退，皮疹无瘙痒，无疼痛感。

　　(3)个别儿童可出现泛发性丘疹、水疱，伴发无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎等。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。

　　(4)部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。全病程约5—10天，多数可自愈，预后良好，无后遗症。

　　3、重症病例表现：

　　少数病例(尤其是小于3岁者)可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。

　　(1)呼吸系统表现为：呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液(痰)，肺部可闻及痰鸣音或湿罗音;

　　(2)神经系统表现为：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪;查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或消失;危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝;

　　(3)循环系统表现为：面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消失，四肢发凉，指(趾)发绀，血压升高或下降。

　　手足口病易与哪些疾病混淆

　　1、麻疹。麻疹是发烧之后3—4天才出皮疹，而且有一定的规律，即从头面部到胸背部最后到手脚，一发就是一片。从时间和顺序上都和手足口病不同。

　　2、水痘：时间上，在水痘患者发热的同时或是第二天，全身即可出现米粒大小的红色小丘疹，在几小时后，丘疹就变成明亮如水珠的疱疹，具有红色皮疹、水疱、溃疡、结痂这四种表现几乎同时存在的特征，而且皮疹和疱疹都有明显的痒感，这些都是手足口病所没有的表现。另外，水痘没有咽喉肿痛、因咽痛导致拒食的现象。

　　3、感冒发烧吃药后引起的药物过敏，有时也会出现皮疹。这种皮疹一般是除四肢外，面部躯干很快就会有，而不会出现口腔溃疡。

　　4、口腔溃疡：一般的口腔溃疡是疱疹病毒引起，以溃疡为主，而手足口病是肠道病毒所致，以疱疹为主。但临床表现上有时很难分。在发病年龄上，手足口病一般易发于儿童，口腔溃疡则是任何人都有可能患病。专家提醒，近期如果发现孩子有口腔溃疡或者发烧症状，保险起见，还是带孩子去医院检查比较安全。

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