登革热最新通报及疑问解答

　　截至10月10日零时，今年全省共有20个地级市累计报告登革热病例27593例,较去年同期（1018例）上升2610.51%。病例分布为：广州（23484例）、佛山（2337例）、中山（392例）、江门（333例）、珠海（235例）、东莞（143例）、肇庆（125例）、深圳（122例）、阳江（104例）、湛江（97例）、清远（67例）、汕头（51例）、茂名（27例）、揭阳（27例）、潮州（18例）、河源（11例）、惠州（8例）、云浮（5例）、汕尾（4例）、韶关（3例）。累计报告死亡病例6例，其中广州5例，佛山1例。

　　另据新华社报道，9日，国家卫生计生委在例行新闻发布会上介绍，截至10月8日，全国报告登革热病例27219例，死亡6人。目前，输入性病例仍然是我国登革热的主要原因。

　　国家卫生计生委表示，今年的疫情确实来得比较早，而且较为严重。主要原因一是我们国家和东南亚国家人员的来往越来越频繁，今年部分东南亚国家登革热疫情明显上升，导致我国的输入性病例有所增加，在蚊媒没有得到有效控制的地区容易引起疾病的传播和扩散。二是今年南方的一些省份天气比较热，雨水较多，适宜蚊媒的生长，蚊媒的密度明显升高。三是登革热的传染源是登革热患者、隐形感染者和登革热病毒感染的非人灵长类的动物以及带病毒的媒介伊蚊，人群普遍易感，感染后仅有部分人发病，在疫情高发地区传染源持续大量存在。并且，登革热患者大多数症状较轻，部分患者因认识不够，未及时就诊，导致疫情传播扩散的风险进一步提高。

　　登革热来势汹汹，许多读者有各种疑问。

　　1.如何辨别登革热与普通感冒引起的发烧？答：

　　登革热

　　感冒

　　发烧

　　24~36小时内突发高烧（39~40℃）

　　>37.℃（腋窝测法）

　　其他症状

　　三痛：强烈头痛、眼眶痛、肌肉关节和骨骼痛

　　三红：面、颈、胸部潮红

　　鼻塞、流鼻涕、咳嗽等上呼吸道卡他症状

　　如果你不确定的话，最好到医院就医，让医生帮忙诊断。

　　2.登革热有特效药或疫苗可用吗？

　　很不幸到目前这个答案是否定的，医界可说束手无策，只能给予患者支持性疗法，舒缓症状、减轻病人痛苦，补充体液防止休克及脱水而已，也无有效疫苗可用，一切须赖病人的免疫力来复原。幸运的是，若非出血性登革热绝大部份病人可完全痊癒，不会有任何後遗症。但若不幸是出血性登革热，则宜把握治疗关键时刻，大约是烧将退或退烧後的２４至４８小时内请与医师密切合作，以渡过最危险的出血休克期.

　　3.患登革热一定要去医院吗，有那么可怕吗？

　　答：南方医科大学珠江医院急诊科主任蔡学全主任说，登革热是“自限性”的，意思是说大部分健康人群感染后一段时间都会自愈的。但患者到医院就医，医生仍会对症开具药物，如退烧药以及清热解毒、抗病毒类的中成药，以缓解患者的不适。这里要提醒读者的是，不要因为没有“特效药”就不去就医了。到医院由医生诊断后，轻症患者的一般在家隔离即可,如果病情较重，血小板低于50万、白细胞在2000以下的，医生会要求留院观察。另外，就医更重要的意义是，医生可以判断你有无发展为重症病例的可能。如果患者可能发展为重症登革热，医院同样会要求患者留院观察，以便及时采取应对措施。

　　重症患者可能会出现严重出血：包括皮下血肿、呕血、黑便、阴道流血、肉眼血尿、颅内出血等；休克；重要脏器功能障碍或衰竭：肝脏损伤、ARDS、急性心功能衰竭、急性肾功能衰竭、脑病（脑炎、脑膜炎）等。重症患者若未获得及时治疗，可导致死亡。所以，虽然多数人是轻度患者，但登革热依旧不容小视。

　　对于重症病人，医院主会对重要器官进行支持治疗，保护好心、肺、肝、肾，输血、预防出血。

　　哪四类人易得重症？

　　1、基础疾病者，如高血压、冠心病、糖尿病、免疫性疾病患者等；

　　2、肥胖或严重营养不良者以及危重症、大手术后的患者等；

　　3、孕妇、婴幼儿或老人；

　　4、二次感染患者

　　4.有患者在家隔离时需要注意什么？

　　有条件的家庭，可以让患者单独在一个房间。如果没有条件的，要格外注意做好防蚊措施，如使用蚊帐、蚊香、驱蚊液。没有蚊子叮咬，也就没有传播途径，等于起到了“隔离”效果。病人在起病日算起应隔离防蚊叮咬5天。家人可多穿长袖衣长裤，涂抹驱蚊水。还要清除家中的积水，杜绝蚊子孳生。要记得你的谨慎关系到附近社区的安全。

　　5.退烧药对登革热引起的高烧有用吗？

　　答：有用。临床上目前使用布洛芬类的退烧药效果最好。不过当退烧药的药效过了后，体温很可能会再次反弹，需要再次服用。登革热引起的发烧一般会持续3-5天。

　　注意不能用阿司匹林和安乃近来退热，因为登革热的病人血小板比较低，凝血功能差，而阿司匹林虽有降温作用，但又有抗凝血功能，服用后会有可能令出血加剧，甚至有引起大出血的危险。

　　6.对于高烧病人，能否用冷水或温水擦洗，冰袋外敷额部和腋窝，或用50%酒精擦浴等退烧方法？

　　答：用冷水、温水擦浴以及冰袋外敷额部腋窝，可以起到短暂降温作用，缓解症状，但不提倡酒精擦浴。因酒精擦浴是通过刺激皮肤血管扩张、血流加速来达到降温效果的，用酒精擦浴可能带来皮下出血的危险，应加以注意。

　　7.我如果不是登革热，去医院就医会不会反而被传染

　　答：登革热的传播途径是通过蚊子叮咬。医院一般会将登革热病人收治在隔离病房，且医院的空调温度一般调得比较低，当温度在25℃以下时蚊子就跑光了。有的医院还为登革热病人设置蚊帐，不给蚊子叮咬、传播的机会，患者不必担心就医被传染的问题。