埃博拉接近尾声，接下来该做什么？

　　埃博拉广泛传播的其他西非国家在消除埃博拉行动上有何进展？WHO于5月6日公布的埃博拉形势报告中，列出截至5月3日的一周时间里的18例确诊病例，其中9例在几内亚，另外9例在塞拉利昂，而先前一周的病例数为33例。相较之下，2014年最后一个季度为疫情高峰期，数周时间里约发现1000例新病例。令人振奋的是，自爆发以来至少报告一例埃博拉病例的几内亚、利比里亚和塞拉利昂55个行政区中，39个已经超过6周没有报告新病例。同样，连续2周没有出现健康工作者首次受感染的报告。然而，死者事后才发现、先前未与患病者接触之人出现感染以及经常报道的不安全葬礼，都表明需要更多的社区参与、监督。埃博拉疫情爆发总共造成9个国家出现26628例病例，11020例死亡，其中三个受灾最严重的西非国家被波及的人数最多（分别为26593例和11005例）。

　　国际社会需要继续努力，以熄灭西非埃博拉病毒疾病余烬，但加强几内亚、利比里亚和塞拉利昂以及它们的邻国的医疗保健系统必须采取什么行动？4月28日WHO公布的战略应对计划中，提出将基本医疗卫生服务的安全恢复和增强其服务弹性作为工作重点之一。

　　可以这么认为，埃博拉疫情爆发时脆弱的医疗系统促进了疫情的传播，因为它们缺乏检测和诊断疾病或管理重症患者的能力。战略计划指出，政府卫生支出低，“外部资金倾向于千年发展目标的实现，核心医疗系统功能的投资很有限”。过去一年，由于专门对付埃博拉，疟疾等流行疾病的管理受到了影响：PatrickWalker及其同事在《TheLancet》发表的一篇建模文章估计，埃博拉爆发期间因疟疾引起的死亡数为10900例。毫无疑问，疫情对接种疫苗计划产生了有害的影响，我们只能推测它对呼吸道和肠道疾病治疗造成影响。恢复的医疗服务应注重于——如WHO战略计划所建议——提供一套最低限度的临床和公共卫生服务，包括母婴和生殖健康以及接种疫苗计划。各国政府必须与国际捐助者和非政府组织合作。可能现有的埃博拉治疗中心需要予以调整，以实现普及优质健康医疗服务的长期目标，但为了实现这个目标，需首先解决接受培训的医疗工作者数量的短缺。

　　在埃博拉受灾国和周围高危国家中，增强卫生系统弹性的另一个必需措施是大力提高疾病监控和响应的能力。虽然这种能力需要在国家层面上予以培养，但在整个非洲大陆建立疾病防控中心（ACDC）的计划也是不错的想法。ACDC由非洲联盟出资在亚的斯亚贝巴建立，将充当一个协调和规划机构，适当模仿欧洲疾病防控中心。然而，截至2016年它的预算仅为690万美元，只有11个工作人员，似乎根本不够处理手头任务。非洲内外政府不断投入资金，对于该机构的长期发展至关重要。

　　在世界范围内，埃博拉疫情之后，必须重新调整全球卫生安全工作的重心，正如DavidHeymann及其同事在《TheLancet》中所详细讨论的那样。类似于西非埃博拉疫情的传染病事件将不可避免再次发生。该疫情爆发的恐怖记忆将慢慢消失，我们应已吸取足够教训，建立更好的医疗卫生体系，为应对下一次疾病爆发做好充分的准备。