小孩子出水痘父母要如何护理 中医治疗水痘有奇招

　　皮肤科医生解释，水痘是由水痘-带状疱疹病毒经空气传播引起的急性传染病，多见于婴幼儿和学龄前儿童。人体感染病毒经过10~24天的潜伏期，开始有发热、头痛、纳差等，以后全身出现皮疹，以躯干部位居多，呈高出皮肤的斑疹，数小时内略高出皮肤，再经数小时变成含液体的水疱，然后结痂。皮疹发展快，在1~5天内分批出现，所以，在同一部位、同一时间可见到斑、丘、疱、痂4种不同的皮疹，俗称“四世同堂”，这是水痘的特征。水痘皮疹较痒，若无继发感染或抓破，痂皮脱落后皮肤完全恢复正常，不留瘢痕。

　　值得注意的是，水痘的传染性比较强，出水痘的同时会伴有低烧。可能刚开始发病的一两天里，会伴随有感冒的症状，如打喷嚏、流鼻涕等，体温会升高，但并不明显，也就是略高于37摄氏度，此时可能很多患儿和家长都没有意识到发烧。而随着病情的发展，体温也会进一步升高，但一般情况下都是低烧，这时患者就会有比较明显的发烧不适感。

　　水痘家庭护理很重要

　　水痘传染期为出疹前25天，出疹后的56天，患了水痘的病儿一经确诊，应立即在家隔离直至全部结痂，水痘患者可以吹风。水痘虽然症状较轻，一般都能顺利恢复，但它的传染性比较强。发热时要让病儿休息，吃富有营养易消化的饮食，要多喝开水和果汁水。同时嘱咐和管理病儿不要用手抓破疱疹，特别是注意不要抓破面部的疱疹，以免疱疹被抓破化脓感染。为了防止这一情况发生，要把孩子的指甲剪短，保持手的清洁。可缝制一副毛边向外的手套，戴在病儿手上。如果疱疹破了，可涂1%的紫药水，如有化脓可涂抗生素软膏。

　　另外，病儿的被褥要勤晒，衣服要清洁宽大，防止因穿过紧的衣服和盖过厚的被子，而造成过热引起疹子发痒。个别水痘病儿可合并发生肺炎、脑炎。如发现病儿高热不退、咳喘，或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡，应及时找医生诊治。

　　孩子出水痘的饮食原则：

　　(1)宜给予易消化及营养丰富的流质及半流质饮食。宜饮绿豆汤、银花露、小麦汤、粥、面片、龙须鸡蛋面等;

　　(2)忌油腻、姜、辣椒，香菇等刺激性食物及发物;

　　(3)宜多饮开水。

　　本病一年四季都有发生，但多见于冬春两季。任何年龄都可发病，而以1-4岁小儿为多见。本病传染性强，容易造成流行。预后一般良好，愈后皮肤不留瘢痕。患病后可获终身免疫。若是接受肾上腺皮质激素或免疫抑制剂治疗的患者罹患本病，症状严重，甚至可危及生命。

　　在古代医籍中，有关水痘病的论述始于宋代，《小儿药证直诀·疮疹候》中最早提出“水疱”之名。《小儿卫生总微论方·疮疹论》则正式立名“水痘”：“其疮皮薄，如水疮，破即易，于者，渭之水痘。”

　　病因病机

　　水痘病因为外感时行邪毒，上犯于肺，下郁于脾而发病，其病在肺脾两经。时行邪毒由口鼻而入，蕴郁于肺，故见发热、流涕、咳嗽等肺卫症状。病邪郁于肺脾，肺主皮毛，脾主肌肉，时邪与内湿相搏，外透于肌表，则发为水痘。若毒邪尚轻，病在卫表者，则疱疹稀疏，点粒分明，全身症状轻浅;少数患儿素体虚弱，感邪较重，邪毒炽盛，内犯气营，可见疱疹稠密，色呈紫红，多伴有壮热口渴。甚者毒热化火，内陷心肝，出现神昏、抽搐。也有邪毒内犯，闭阻于肺，宜肃失司，可见咳嗽、气喘、鼻煽等重症。

　　临床诊断

　　一、诊断要点

　　1、临床表现初起有发热、流涕、咳嗽、不思饮食等症，发热大多不高，发热1—2天内，头面、发际及全身其他部位出现红色斑丘疹，以躯干部位较多，四肢部位较少。疹点出现后，很快变为疱疹，呈椭圆形，大小不一，内含水液，周围红晕，疱壁薄易破，常伴瘙痒，继则结成痂盖脱落，不留疤痕。

　　2、起病2-3周前有水痘接触史。

　　3、皮疹分批出现，此起彼落，在同一时期，丘疹、疱疹、干痂并见。

　　4、实验室检查周围血白细胞总数正常或偏低。刮取新鲜疱疹基底物，用瑞氏或姬姆萨染色检查多核巨细胞，用酸性染色检查核内包涵体。

　　二、鉴别诊断

　　1、麻疹、风痧、奶麻、丹痧均为斑丘疹，皮疹分布全身，形态细小如针尖或粟粒状，无疱疹、结痂现象。

　　2、脓疱疮多发于夏天炎热季节，疱疹较大，壁较薄，内含脓液，不透亮，容易破溃，破溃后随脓液流溢蔓延附近皮肤而发，多发于头面部及四肢暴露部位。

　　辨证论治

　　辨证要点：水痘的辨证要点在于辨别轻证和重证。轻证痘形小而稀疏，色红润，疱内浆液清亮，或伴有轻度发热、咳嗽、流涕等症状，病在卫气。重证水痘邪毒较重，痘形大而稠密，色赤紫，疱浆较混，伴有高热、烦躁等症状，病在气营，易见邪毒闭肺、邪陷心肝变证。

　　治疗原则：本病治疗，以清热解毒利湿为总的原则。轻证以肺卫受邪为主，治以疏风清热解毒，佐以利湿;重证邪炽气营，治以清热凉营，解毒渗湿。对邪毒闭肺，邪陷心肝之变证，当治以开肺化痰，镇痉开窍，清热解毒等法。

　　分证论治

　　一、邪伤肺卫

　　证候：发热轻微，或无发热，鼻塞流涕，伴有喷嚏及咳嗽，1—2日皮肤出疹，疹色红润，疱浆清亮，根盘红晕不明显，点粒稀疏，此起彼伏，以躯干为多，舌苔薄白，脉浮数。

　　分析：时行邪毒，伤于肺卫。邪毒由口鼻而人，郁于肺卫，故发热、咳嗽、流涕、喷嚏等;肺主皮毛，脾主肌肉，正气抗邪外出，时邪夹湿透于肌表，正盛邪轻，故水痘疱浆清亮，根盘红晕不明显，点粒稀疏。舌苔薄白，脉浮数，为病在卫表之象。

　　治法：疏风清热，利湿解毒。

　　方药：银翘散加减。常用药：金银花、连翘、竹叶清热解毒，薄荷辛凉解表，牛蒡子、桔梗、甘草宣肺解毒，利咽祛痰。也可佐以车前子、滑石化湿[FS:PAGE]利水。

　　疹密色红者加当归、赤芍、紫草活血凉血;咳嗽有痰者，加杏仁、浙贝母宣肺化痰;咽喉疼痛者，加板蓝根、僵蚕清热解毒利咽;头痛者，加菊花、蔓荆子疏风清热止痛;皮疹瘙痒者，加蝉蜕、地肤子祛风止痒。

　　二、毒炽气营

　　证候：壮热不退，烦躁不安，口渴欲饮，面红目赤，水痘分布较密，根盘红晕显著，疹色紫暗，疱浆混浊，大便干结，小便黄赤。舌红或舌绛，苔黄糙而干，脉洪数。

　　分析：热毒炽盛，燔灼气营。邪毒内传气营，气分热盛，故壮热不退，烦躁、口渴，面红目赤等;毒传营分，与内湿相搏外透肌表，故见水痘密集，根盘色红，疹色紫暗，疱浆混浊;热伤津液，故大便干结，小便黄赤;舌苔黄糙而干、质红绛，脉洪数，均为热毒之象。

　　治法：清热凉营，解毒渗湿。

　　方药：清胃解毒汤加减。常用药：升麻清热透疹，石膏清气泄热，黄芩、黄连清热解毒，丹皮、生地凉血清热。佐以紫草、山栀、木通清热凉营渗湿。

　　唇燥口干，津液耗伤者，加麦冬、芦根养阴生津;口舌生疮，大便干结者，加生大黄、全瓜蒌泻火通腑。

　　水痘发病过程中，如出现高热、咳嗽、气喘、鼻煽、紫绀等症，此为邪毒闭肺之变证，治当清热解毒、开肺化痰，可予麻杏石甘汤加减;若见壮热不退，神志模糊，口渴烦躁，甚则昏迷、抽搐等症，此为邪毒内陷心肝之变证，治当凉血泻火，熄风开窍，予清瘟败毒饮加减，并吞服紫雪丹或安宫牛黄丸。