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经济处罚减少医院获得性感染?

2017-02-16 来源:北京也云感染论坛  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:在医疗保险的医院获得条件支付政策生效后,在经营利润率低医院,像中央导管相关的血液感染在减少。

  事实上,这个措施在处置它们花费最少,却在医院感染率改善方面是最好的。根据新的研究,在政策实施第一年,每季度血流感染下降了3%。

  然而,尽管这一政策终止了在医院获得性感染所致花费的报销,但全美国医院的感染率却没有变化。

  波士顿儿童医院和哈佛医学院研究员GraceLee医生说,在以前的工作中,在国家医疗保健安全网中,我们没有发现政策对医院获得性感染为目标报告率的影响的利,但我们担心,政策可能有意想不到的后果,特别是在资源有限的医院。

  另一位来自Brigham妇科医院和哈佛医学院的MichaelCalderwood博士说,这非常重要,当医院在运作过程中发生经济损失,将会恶化医疗质量。

  根据2015年在田纳西州传染病控制和流行病学专家协会上提出的研究,在医保政策实施后,资源受限的医院实际上降低了他们的感染率。

  “这表明,这些医院在面对潜在的经济惩罚时,或许可以将更多的努力集中在这些感染的预防上,”MichaelCalderwood博士说。

  该小组使用了疾病预防控制中心和预防的国家医疗安全网络中心的数据,这些数据包括医院参与的通过调整付款项目报告的可预防的、可避免的感染并发症。

  调查人员查阅了358家医院的营业利润率。最低四分位数的92家医院至少每年有5.78%经营亏损。这毫不奇怪,在最低四分位数的医院有更多的非盈利性和安全网络供应商。在最高四分位数的90家医院至少有每年3.64%的利润。

  他们分析了在政策实施前后报告的感染率和呼吸机相关性肺炎率。

  最低四分位数运行的医院,每季度感染率下降明显低于政策实施之前(3%比8%;P<0.01)。

  最高四分位数运行的医院在,每季度感染率下降在政策实施之前和之后没有明显差别(4%vs5%;P=0.93)。

  在这两类医院,呼吸机相关性肺炎,在政策实施前后没有显着的变化。

  Lee博士被问到是否应该停止经济处罚时,她解释说,绩效支付和价值支付看起来都在那里。这些项目的目的,以付款来调整治疗质量,这有着很重大的意义。但重要的是要确保我们对所产生的意外后果保持警惕,特别是这些措施影响到最弱势人群时。因此,重要的是,一方面要理解这些政策,另一方面要随着执行层面的复杂性继续适应和发展。

  纽约Rochester大学Highland医院的LindaGreene说,在某些情况下看到的是,薪酬激励和经济处罚可能影响那些以监控和感染控制工作为目标的医院。

  重要的是,每个医院不仅要了解通过评估结果和设定目标对医院绩效支付和处罚程序的影响,同时,他们还必须通过痕迹检查和执行以证据为基础的干预措施来继续检查他们自己的病人人群独特的感染风险,最终带来最高质量的床旁护理。

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