青蒿琥酯治疗重症疟疾和有并发症的疟疾

　　背景：

　　奎宁，唯一经美国食品和药物管理局批准的治疗危及生命的抗疟疾药物，因为有安全性问题，往往无法在医院普遍使用。

　　目标：

　　评价作为奎宁替代药物的青蒿琥酯静脉注射液的安全性和临床获益。

　　患者：

　　102例为重症疟疾和并发症的疟疾患者，年龄1-72岁（90%为成人，61%为男性）。患者接受4次按照公斤体重剂量的青蒿琥酯(2.4mg/kg)。在基线，35%有中枢神经系统疟疾证据，17%有严重肝损害。均经镜检确诊疟疾，有奎宁使用禁忌，需要使用青蒿琥酯静脉注射。

　　评估：

　　记录每个患者的临床和实验室数据，包括从基线开始的最长7天的随访，之前临床医生对安全性和临床获益评估的描述。

　　结果：

　　7例死亡（病死率6.9%），最常见的副作用为贫血（65%）和转氨酶升高（49%）。重症疟疾是所有死亡病例和最严重不良事件的原因。患者的症状通常在治疗3天内改善，从ICU到出院的中位数时间为4天，即便缓和合并严重肝损害或脑型疟疾。超过100中其它药物一同使用，没有药物相互冲突记载。

　　局限：

　　由于只有7天随访，潜在的药物安全性问题可能延迟出现。

　　结论：

　　青蒿琥酯是替代奎宁安全、有效的药物。