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对当前寨卡病毒病防控的一些思考

2017-02-15 来源:北京也云感染论坛  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:随着越来越多的证据表明寨卡病毒感染和小头畸形有关联,人们对寨卡病毒的担心也日益增加。

  世界卫生组织于2月发布血液供应建议,于2月12日更新了寨卡病毒病病例定义,于2月25日发布寨卡病毒流行地区母乳喂养建议,于3月2日发布寨卡病毒流行地区孕妇管理临时指南等等。美国CDC、欧盟CDC、英国也相继发布相应指南。

  当前,我国对寨卡病毒的防控策略是外防输入、内防扩散。但由于人感染寨卡病毒后可在血液、精液、尿液和唾液中广泛存在,对入境筛查来说,仅仅是针对发热患者,那些无症状感染者或感染后处于潜伏期的患者,又如何防控呢?对医疗机构来说,也只能对前来医院就诊的发热患者进行筛查,由于感染后症状轻微,如果患者不来就诊呢?如果他们有人去献血呢?又如何管理?

  从我国伊蚊的分布来说,一旦输入性病例没有有效隔离,很容易造成图传播。之前登革热就在欧洲一些国家和我国内地多次发生过外来输入、本土暴发的案例。

  从寨卡病毒的传播轨迹,大概是1977年从非洲传入亚洲,2014年传入南美洲,2015年5月以巴西为代表的南美洲出现暴发。但大家对寨卡病毒的关注度持续升温是2015年年底,在我国没有发布诊疗方案之前,我国到底有没有感染病例?我国有多少小头畸形和格林巴利综合征病例是和寨卡病毒相关的?都不清楚。

  根据监测,我国有与传播寨卡病毒有关的伊蚊种类主要为埃及伊蚊和白纹伊蚊,其中埃及伊蚊主要分布于海南省、广东省雷州半岛以及云南省的西双版纳州、德宏州、临沧市等地区;白纹伊蚊则广泛分布于我国河北、山西、陕西以南广大区域。

  基于对寨卡病毒的不了解,研究者们对以下一些问题不容忽视。

  1、寨卡病毒感染后已知的一些研究表明,血液、精液、尿液、唾液(四种液体)可检测到活病毒,而且血液中检测不到病毒后,精液和尿液仍可检测得到。因此,寨卡病毒感染人后在哪些体液中存在?可在人体存在多长时间?这和隔离期以及后续防控措施密切相关。

  2、乳汁虽然可检测到核酸,到哪是否存在活病毒还不清楚。如果有的话,可存在多长时间?

  3、卡病毒感染后多长时间可以生育或怀孕?

  4、怀孕后又如何监测胎儿的发育情况?

  5、为防止性传播寨卡病毒,感染后采取性传播预防措施(如禁欲、正确使用安全套等)应当多长时间?

  6、隐性感染者和无症状感染者如何筛查?这部分人群如果献血如何管理?按照WHO最近的推荐意见,建议至少推迟4周献血,对怀疑寨卡病毒感染的献血员进行筛查。

  寨卡病毒病更新:

  我国内地2月初发布诊疗方案后,截至3月2日,内地确诊病例10例,其中5例来自广东。

  巴西对4222例疑似小头畸形病例进行调查,确定了641例。

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