淋病的诊断标准是怎样的
1.传染源:主要由淋病患者及带菌者通过性交方式传播。其次为口交、肛交,以及接触病人污染的分泌物、衣物、便盆、毛巾、浴盆等间接传染。新生儿可因患有淋病的产道感染。感染后最短一天,最长20天即可发病。
2.男子淋病:尿道骚痒、尿频、尿急、尿痛、尿道外口红肿,有脓性或血性分泌物,尿色乳白混浊,有“晨尿糊口”、“尿流分叉”现象。尿失禁,尿口外翻,会阴部坠胀。到中后期有血尿、血性精液,脓尿出现“清早滴”、“封口”、“淋丝”、常并发前列腺炎、精囊炎、附睾丸炎、尿道狭窄。
3.女性淋病:常侵犯尿道、宫颈、前庭大腺、子宫内膜、输卵管等。阴道口有脓性分泌物,腹痛、腰痛,宫颈糜烂、充血,子宫内膜炎,月经紊乱,导致不孕或宫外孕。
4.非生殖性淋病:患有淋球菌性输卵管炎、卵巢炎,可引起腹膜炎、中毒性休克。治疗不及时者可引起淋球菌性菌血症、败血症、心内膜炎、心包炎。反复感染者还要患关节炎、畸形,骨质破坏。肛交者可患直肠炎,口淫者可导致喉炎、扁桃体炎、颈淋巴结肿等。
5.儿童淋病:可引起淋病性眼炎、角膜穿孔,甚者可双盲。幼女随被感染的双亲一起生活也可染上淋病,多出现阴道炎、尿道炎、外阴炎、直肠炎等。
需与女性淋病相鉴别的疾病
(一)非淋菌性泌尿生殖道炎(又名非特异性生殖道感染,NSGL)
性伴侣有非淋菌性尿道炎,白带增多,可有尿道、下腹痛,宫颈水肿呈肥大性滤泡外观,并有粘液脓性分泌物。病原体常为沙眼衣原体和解脲支原体。
(二)念珠菌性阴道炎
外阴、阴道剧烈瘙痒,白带增多,呈白色水样或凝乳样、豆腐渣样物,略有臭味,小阴唇肿胀肥厚,阴道粘膜充血水肿,有乳白色薄膜粘附,除去薄膜可见轻度糜烂,白膜镜检可见成群卵形孢子及假菌丝。
(三)滴虫性阴道炎
阴道有瘙痒感,有大量黄白色或黄绿色分泌物,且呈泡沫状,有腥臭味,阴道粘膜及宫颈明显充血并有斑点状出血,宫颈可呈特征性草莓状外观,分泌物置于含温暖生理盐水的玻片上镜检,可见到运动活泼的毛滴虫。
(四)细菌性阴道炎
白带增多,呈灰白色或灰绿色,均匀一致如面糊状粘膜附于阴道壁,有鱼腥样恶臭,pH值增高(5.0~5.5,正常4.5),胺试验阳性,涂片可见乳酸杆菌减少,革兰阴性菌增多,有大量G(-)球样短杆状加特纳菌。生理盐水湿片中可查见线索细胞(上皮细胞表面附有大量加特纳菌,外观呈胡椒粉样)。本病阴道炎症不很明显、分泌物中白细胞稀少。
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