手足口病诊断方法及临床表现 怎么治疗小儿手足口病

　　手足口病诊断方法及临床表现

　　提及手足口病相信大家都会非常惊恐，唯恐自家宝宝患上，危害健康。其实，手足口病只要能在最快的时间内作出判断，及时带孩子去正规医院治疗，是不会耽误疾病的最佳治疗的。那么家长们就要学会如何诊断手足口病了。

　　诊断标准

　　1、临床诊断病例：在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。

　　2、普通病例：发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。

　　3、重症病例：出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现，实验室检查可有外周血白细胞增高、脑脊液异常、血糖增高，脑电图、脑脊髓磁共振、胸部X线、超声心动图检查可有异常。极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合实验室检测做出诊断。若无皮疹，临床不宜诊断为手足口神经性后遗症。

　　诊断原则

　　手足口神经性后遗症的诊断应根据流行病学资料，临床表现及实验室检查等综合分析。确诊时须有血清及病原学的检查依据。

　　临床表现

　　手足口神经性后遗症潜伏期为2-10天，平均3-5天，病程一般为7-10天。急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分患者无发热，仅表现为皮疹或疱疹。一般预后良好;少数病例，特别是EV71感染患儿，可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、循环障碍等，病情凶险，可致死亡或留有后遗症。

　　手足口病若是不能及时诊断，及时治疗，一定会耽误病情的最佳治疗时机的，从而让疾病继续发展，直至难以控制，给宝宝的健康成长带来严重的负面影响。以上诊断方法、诊断原则及临床表现希望能给家长们带来一些参考价值。

　　怎么治疗小儿手足口病

　　对于小儿来说，离开母体的保护，自身免疫力较低，变得异常的脆弱，非常容易遭到细菌的侵袭而生病。小儿比较容易感染手足口病，有很多病毒都会使小儿引起该病。患上手足口病并不可怕，只要及时治疗恢复健康才是关键所在。那么如何治疗呢?

　　(一)普通病例

　　1.一般治疗：注意隔离，避免交叉感染。适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。

　　2.对症治疗：发热等症状采用中西医结合治疗。

　　(二)重症病例

　　1.神经系统受累治疗

　　(1)控制颅内高压：限制入量，积极给予甘露醇降颅压治疗，0.5-1.0g/kg.次，每4-8小时一次，20-30分钟快速静脉注射。根据病情调整给药间隔时间及剂量，必要时加用呋塞米。

　　(2)酌情应用糖皮质激素治疗：参考剂量为甲基泼尼松龙1mg-2mg/kg.d;氢化可的松3mg-5mg/kg.d;地塞米松0.2mg-0.5mg/kg.d，病情稳定后，尽早减量或停用。个别病例进展快、病情凶险可考虑加大剂量，如在2-3天内给予甲基泼尼松龙10mg-20mg/kg.d(单次最大剂量不超过1g)或地塞米松0.5mg-1.0mg/kg.d。

　　(3)酌情应用静脉注射免疫球蛋白，总量2g/kg，分2-5天给予。

　　(4)其他对症治疗：降温、镇静、止惊。

　　(5)严密观察病情变化，密切监护。

　　2.呼吸、循环衰竭治疗

　　(1)保持呼吸道通畅，吸氧。

　　(2)确保两条静脉通道通畅，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度。

　　(3)呼吸功能障碍时，及时气管插管使用正压机械通气，建议呼吸机初调参数：吸入氧浓度80%-100%，PIP20-30cmH2O，f20-40次/分，潮气量6-8ml/kg左右。根据血气、X线胸片结果随时调整呼吸机参数。适当给予镇静、镇痛。如有肺水肿、肺出血表现，应增加PEEP，不宜进行频繁吸痰等降低呼吸道压力的护理操作。

　　(4)在维持血压稳定的情况下，限制液体入量(有条件者根据中心静脉压、心功能、有创动脉压监测调整液量)。

　　(5)头肩抬高15-30度，保持中立位;留置胃管、导尿管。

　　(6)药物应用：根据血压、循环的变化可选用米力农、多巴胺、多巴酚丁胺等药物;酌情应用利尿药物治疗。

　　(7)保护重要脏器功能，维持内环境的稳定。

　　(8)监测血糖变化，严重高血压时可应用胰岛素。

　　(9)抑制胃酸分泌：可应用胃粘膜保护剂及抑酸剂等。

　　(10)继发感染时给予抗生素治疗。

　　3.恢复期治疗

　　(1)促进各脏器功能恢复。

　　(2)功能康复治疗。

　　(3)中西医结合治疗。

　　感染手足口病后，不同时期的治疗方案是有区别的，本文从普通病理和重症病理两种情况作了详细的介绍，希望能给家长们带来一些新的认识。小儿手足口病引起的病毒很多，请家长们做好预防措施，保护宝宝不受疾病的侵袭。