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医学知识:小儿肺炎的西医诊断及用药

摘要:1小儿肺炎病毒及致病菌肺炎为小儿常见病,主要是由不同病原体引起,包括病毒、细菌等. 病毒:呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流...

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小儿肺炎病毒及致病菌

肺炎为小儿常见病,主要是由不同病原体引起,包括病毒、细菌等。
病毒:呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒等。
细菌:肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、B型流感杆菌、大肠杆菌等。
也可因吸入油类和过敏反应而发病,寒冷的气候和免疫功能低下均为诱发本病的因素。


 

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小儿肺炎西医诊断

1、支气管肺炎:
(1)细菌性,主要由肺炎球菌、流感杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等引起。
(2)病毒性,主要由腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒或副流感病毒引起。
诊断依据:急性发病,发热(热度可高可低,部分可无发热),咳嗽,可有呼吸困难(如鼻翼扇动,三凹征,点头呼吸,呻吟等症状,幼婴、体弱儿及营养不良儿可表现不明显)及发绀。听诊肺部有中细湿罗音。
2、毛细支气管肺炎:病毒性肺炎,主要由呼吸道合胞病毒、腺病毒或副流感病毒引起。

诊断依据:2岁以内发病、多发生于6个月以内。急性发病,突然发作性喘憋为本病特点。发病前常有感冒。发作时烦燥不安,呼吸、心率增快,有鼻翼扇动,三凹征,发绀明显。可有高热,但多在38度以下或不发热。两肺听诊有广泛哮鸣音者,不喘时可听到中细湿罗音或捻发音。
3、大叶性肺炎:一般由肺炎球菌引起。

诊断依据:急性发病,发热或不发热,咳嗽和/或胸痛。肺局部叩诊浊音者,呼吸音减弱,或胸部呼吸运动一侧减弱,语音震颤增强。
4、支原体肺炎由肺炎支原体引起。

诊断依据:与大叶性肺炎相似。
5、临床其他:真菌性肺炎,衣原体肺炎,原虫性肺炎,吸入性肺炎,坠积性肺炎等。

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病程及病情分类

1、病程分类
(1)急性:病程在1个月以内;
(2)迁延性:病程在1-3个月;
(3)慢性:病程在3个月以上。
2、病情分类
(1)轻症:呼吸系统症状;
(2)重症:除呼吸系统症状外,并发心力衰竭、呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血,超高热或体温不升,中毒性脑病或伴有较严重的先天性心脏病。

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用药注意事项

1、应用激素类药物时,遵医嘱定时定量,长期服用要观察有无感染、高血压、低钙等现象;
2、应用强心剂时,如使用地高辛须询问恶心呕吐,视力模糊或黄视、绿视等现象,并测心率。

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