肺炎这个儿童头号威胁,做为父母的你需要了解的一些事情

进入十一月以来，咕噜和仔仔开始轮流感冒咳嗽（最后咕噜还肺炎了，仔仔是感冒被魔妈传染了），于是魔妈一家开始围绕着两个宝宝转，每天揪着心实时观察进展，身体上严重的睡眠不足也是较大的考验，晚上照顾宝宝，白天还要上班。

许多新手麻麻表示好奇，所以我就在这里把详细的情况记录下来供参考。

 

到11月14号晚上，咕噜娃开始发烧、激烈咳嗽一夜不睡、食欲下降、呕吐，各种看起来极度严重的表现陆续出现。于是15号一早到儿童医院进行了详细的检查（儿童医院一向是人山人海）。经过验血、拍片，出来的结论是疑为中度小儿肺炎，且属于比较严重的，医生立马给开了住院单。预计住院10天。魔妈一向是比较反对打点滴的（医生要我们打10天点滴，且完全是一副必须打点滴否则更严重的架势，基本上让当事人没有可以拒绝的余地。）眼看着咕噜的状态相当不好，看到这个结论，内心的纠结感异常强烈。最终我还是尽量让自己冷静下来，大脑中关于小儿疾病的知识开始梳理起来，最后和咕噜爸做了另一个决定：做CT进一步确诊，排除掉是否吸入异物导致的可能，如果是吸入性肺炎，那就接受住院。（大部分人对做CT会比较排斥，觉得会有一定的辐射，对宝宝身体不好，实际情况是，偶尔的一次对小孩是没有太多不良影响的，更何况，此时确诊的必要性显然更强）。

CT前需要给咕噜喝小儿镇定糖浆（咕噜爸爸说自己当时的内心相当煎熬，不忍一天之内做出这么多伤害小家伙的事情来，魔妈好一些，“后妈”劲又出来了，我心里很清楚这一步是为了避免出现不该有的进一步伤害）等他睡了10－15分钟后放到CT仪器上，刚做完检查，还没出CT间，拍片的医生就对咕噜爸爸说，呀这么严重的肺炎！你们知道，这次真把咕噜爸吓坏了。

最后出了检查室，我们咨询了熟识的一名中医，说实话，在之前，魔妈对中医对于急性炎症的治疗并没有把握，与大部分人一样，对炎症依然是停留在只能用消炎药或抗生素等方法来处理的层面，找中医确认也完全是抱着一种多尝试着收集参考信息的想法。

结果在咕噜爸焦急的询问下，电话那头的中医大夫沉默了约莫有10秒说，用中医疗法效果会更好一点！（足见中医大夫的内心压力是有多大~毕竟肺炎对于很多家长来讲，是一个比较恐怖的存在，一个弄不好，责任是无法承担的）。于是，咕噜爸急急忙的带着验血报告、CT片、胸片以及精神不佳的咕噜去面见中医大夫。

经过望、闻、问、切再加上医院的仪器检查单，最后中医大人还是十分肯定的说中药再加理疗可以解决这个问题！

这个时候，对于我们来说，不管选择中医、还是西医都是非常艰难的事情：

选择西医的话，十来天的点滴是免不了的

选择中医的话，要是万一没效果，病情更恶化怎么办？

后来我想到在有些案例中，也出现过肺炎的宝宝经过三天点滴治疗仍然未见好转，原因是使用的药物对这位宝宝的个体不起作用，需要更换其它药物重新治疗。这么想来，花几天时间来尝试中药未尝不可。经过数分钟的讨论，最后我们达成一致意见，依然选择中医治疗。

以上是魔妈及家人的整个心理和思想过程，对于许多人来说，可能这是一个比较冒险的选择，毕竟在医学知识上，我们更多的是停留在较常见的知识上，生病了上医院，确诊了吃药打针挂水，一切顺水推舟。如果你们不能承担可能出现的风险，且对病情没有较准确的把握，魔妈也并不推荐大家一味的仿效，毕竟我们在心理上还是保留了一些后路了。

很庆幸也很神奇的是，咕噜在两方药后，炎症及相应的肺积水都消失了，后续症状也一天比一天轻了。

 

11月15日

激烈咳嗽，喘不过气，听诊器能听出来肺部有水泡声音（肺炎的典型表现之一）伴有最高不超过38.5度的低烧。

当天晚上18：00喝了中药，20点左右迷迷糊糊睡着了，20分钟左右咳嗽一次。

23：25分咳醒，至零晨1点30分，期间呕吐三次，激烈咳嗽数次。随后睡不安稳。在这期间，我们有在怀疑自己的选择是对还是错。看着小家伙如此的痛苦，我们的内心倍受煎熬，零晨1：30发现其体温降至37.1度。开始稳定。随后因为极度不适必须抱着睡，至天亮。

 

11月16号

上午半小时左右咳嗽一次，体温恢复正常。精神开始恢复，食欲依然不振。早上在家里艾炙背部大椎穴及肺俞穴15分钟，这是理疗的部分。

下午，中医复诊。肺部水泡声减少，呼吸音依然粗重。再开一幅药

晚上，继续艾炙15分钟，20点依然迷迷糊糊睡着

23：28分，咳醒，至零晨1点，期间呕吐两次，随后继续睡着，明显感觉睡觉期间已不怎么咳嗽。

 

11月17号

上午醒来感觉小家伙已恢复五成，能吵着要吃面包，吃馒头。精神状态开始回升。清鼻涕开始泛滥...继续艾炙15分钟。

中午开始恢复正常午睡。不需要抱着睡。

下午，中医复诊，肺部听诊水泡音消失，呼吸音较粗重，不过有所好转，调整药方。

晚上，艾炙、喝药。21：30开始进入睡觉程序，感觉一切正常。不过晚上依然睡不安稳，23：30分，干呕一次，吐了点水出来。随后开始正常睡觉。

 

11月18号

上午醒来已能听到这小家伙到处喊叫，上至客厅，下至厨房，已无处不在，鼻涕消失，除了偶尔咳嗽一两声，感觉已满血复活。

中午，正常午睡

下午，15：30分依然中医复诊，此时咕噜已活蹦乱跳，所有看到的东西都变成他的玩具了...诊断结果是基本恢复9成，不过还要继续喝药两天，再看看恢复的如何。另外，仔仔的情况有点变严重（之前也是咳嗽），和两个小家伙相互间传染也有一定的关系。中医给两小家伙各开了药方。继续喝吧...

晚上，22：00两个小家伙都安然入睡，期间除了仔仔起来喝了两次奶，其它时候都是正常睡觉。

 

11月19号

早上起床，觉得幸福是多么简单的一件事情，只要小孩健康，而大人能睡一个整觉就行了，其它一切都不再重要。

 

从最开始的咳嗽，到今天，前后算起来有25天的时间（这中间两个小家伙轮流感冒、咳嗽，反复折腾，也提醒麻麻们，一定不要忽略了宝宝的照顾，这段时间因为工作的原因，两个小家伙被照顾得比较粗糙，经历过这次的剧码以后，魔妈仿佛又学到了重要的一课，默默决定把工作和孩子之间的杠杆往孩子这边偏一偏）。当然也有可喜的一面，我与咕噜爸差不多每天晚上都只能睡三四小时。事后称了一下体重，嗯，咕噜爸瘦了七斤多，魔妈自己瘦了四斤多，减肥效果挺明显...

本次经历汇报的差不多了，接下来，就是魔妈这段时间学习、经历到的一些东西，和大家分享一下，希望对你们会有些帮助

一、什么是小儿肺炎？有哪些具体临床表现？

 

小儿肺炎是临床常见病，四季均易发生。临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难，也有不发热而咳喘重者，如不及时治疗，可发展为重症肺炎，或者出现心力衰竭、呼吸衰竭、肺性脑病等严重危及生命的并发症。小儿肺炎如治疗不彻底，则易反复发作，影响孩子发育。

据WHO统计，急性下呼吸道感染是5岁以下儿童死亡的首要原因，其中肺炎占主要地位。全世界每年约有1.56亿5岁以下儿童发生肺炎。在中国每年约有0.21亿儿童发生肺炎。2013年，肺炎估计造成93.5万5岁以下儿童死亡，占全世界5岁以下儿童死亡人数的15%，因此WHO指出肺炎是被遗忘的儿童杀手。

小儿肺炎是威胁我国儿童健康的严重疾病，无论是发病率和死亡率均高于发达国家，每年约有30万婴幼儿死于肺炎。（看完这些有没有被吓坏了...）

1一般症状

 

有发热、拒食、烦躁、喘憋等症状，早期体温为38～39℃，亦可高达40℃。除呼吸道症状外，患儿可伴有精神萎靡，烦躁不安，食欲不振，哆嗦，腹泻等全身症状。小婴儿常见拒食、呛奶、呕吐及呼吸困难。

2呼吸系统症状

 

（1）咳嗽开始为频繁的刺激性干咳，随后咽喉部出现痰鸣音，咳嗽剧烈时可伴有呕吐、呛奶。

（2）呼吸道症状及体征呼吸表浅增快，鼻翼煽动，部分患儿口周、指甲可有轻度发绀。肺部体征早期可不明显，以后可闻及中小水泡音。合并胸腔积液时可有叩诊实音和/或呼吸音消失。

3其他系统的症状与体征

 

（1）循环系统症状。婴儿肺炎时常伴有心功能不全。如患儿心率增至160～200次/分，肝脏短时间内增大或明显增大、面色苍白、口周发绀、四肢水肿、尿少，应考虑充血性心力衰竭。

（2）神经系统症状。①烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上翻。②昏睡，甚至昏迷、惊厥。③球结膜水肿。④瞳孔改变，对光反应迟钝或消失。⑤呼吸节律不整。⑥前囟门膨胀，有脑膜刺激征。脑脊液除压力增高外，其他均正常，称为中毒性脑病。

（3）消化系统症状肺炎患儿食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀，严重者呕吐物为咖啡色或便血，肠鸣音消失，可出现中毒性肠麻痹及中毒性肝炎。

 

二、小儿肺炎的诱因有哪些？

 

1、中医上讲，还是受凉所致....（相比之下西医的分类就多了）

2、西医上讲：

A.细菌性肺炎

由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、绿脓杆菌所引起。

B.病毒性肺炎

由腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒所引起。

C.支原体肺炎

D.衣原体肺炎

E.真菌性肺炎

由白色念珠菌，曲霉菌、卡氏肺囊虫等所引起。

 

三、小儿肺炎与普通的感冒有什么区别？如何判断？

 

先说说肺炎与普通感冒的共同点：

1、肺炎前期也会有简单的咳嗽，与感冒的咳嗽相差不多

2、发烧，感冒的小孩有不少也会有发烧的情况

3、一般肺炎前期是上呼吸道感染。所以很多家长会忽略了其向下发展的情况。

 

不过仔细观察，两者之间还是会有比较多的区别的
 

1

体温

 

小儿肺炎大多发热，而且多在３８℃以上，并持续２～３天以上不退，如用退热药只能暂时退烧。小儿感冒也发热，但持续时间较短，用退热药效果也较明显。

2

呼吸

 

小儿肺炎大多有咳嗽或喘息，且程度较重，常引起呼吸困难。感冒和支气管炎引起的咳嗽或喘息一般较轻，不会引起呼吸困难。呼吸困难表现为憋气、鼻翼扇动、口唇发紫，提示病性严重，切不可拖延。

3

精神状态

 

小儿感冒时，一般精神状态较好，还能玩耍。小儿患肺炎时，精神状态不佳，常烦躁、哭闹不安，或昏睡、抽风等。

4

饮食

 

小儿感冒，饮食尚正常。但患肺炎时，食欲显著下降，不吃东西，不吃奶，不喝水，常因憋气而哭闹不安。患儿还可出现呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状。

5

睡眠

 

小儿感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多易醒，爱哭闹，甚至惊厥。

6

声音

 

肺炎患儿在吸气末期会听到“呼噜”“呼噜”般的声音，称为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有此种声音。由于小儿的胸壁薄，有时不用听诊器用耳朵听也能听到水泡音，所以家长可在孩子安静时，在其脊柱两侧胸壁仔细倾听。

 

四、如何治疗、照顾肺炎宝宝？

 

对于肺炎的治疗，还是要听从医生的话，每一个宝宝的情况不一样，不能听到别人用了什么药、怎么处理，你就跟着做，最终可能只会让病情更严重。

其实不管是中医、还是西医，都有其长处与短处，做为父母，这个时候的决断力就显得特别的重要。因为现在很多医院对待病人的态度就是：情况我跟你分析了，选择怎么治疗，您看着办。

一般家长哪有那么多的医疗知识，所以也就被吓得不行，选择一个看起来似乎是最稳妥的方式去治疗了。这里依然提供两个方向的建议，仅供参考，勿强行入座：

中医疗法：

 

1协助医生辩症

 

中医方面个人觉得比较困难的应该就在于辩症了，咕噜在这次肺炎暴发前一直也在用中药调理咳嗽问题，但因为我们在医生前面没有表述清楚一些症状（比如食欲下降、比如低烧、晚上睡觉不安稳等情况），再加上情况也没变坏，因此都没往肺炎方面去想，一直觉得是因为大气污染、幼儿园传染等导致的咳嗽。病人的表述对于中医的辩症是非常重要的一个环节。

这次把验血报告、胸片、CT片弄来给医生看了以后，让医生能迅速判断病情，进而开出合理的药方。（现在很多中医院都有这些设备）

2服药

 

这点对于咕噜来说是个小事，这小家伙从小就乐于喝药，让魔妈省了不少心；每个宝宝都是不一样的，在仔仔身上体现得很明显，他只能采用“灌”的方式了，注意：每次只能是一小小勺，20ML的量至少要用40勺左右“灌”完，“灌”药的时候，抱小孩的姿势很重要，不要呛到。

3物理疗法协助

 

A、每天早晚各15－20分钟的艾炙，部位如下图（大椎穴和肺俞穴）：

B、推拿，如下图

 

4每天的复诊

 

康复情况的了解，这点非常重要，在这过程中，每天的表现可能会有不一样的地方，需要及时调整药方。对症下药。

西医疗法：

 

应采取综合疗法，以改善通气功能，有效控制炎症，避免并发症的发生。

1一般治疗

 

保持病房空气流通，室温维持于20℃，湿度60%左右，供给易于消化食物，经常翻身、拍背。

2给予抗生素

 

根据以下原则选用抗生素：①临床与实验室的资料针对可能的病原。②选用病原敏感的抗生素。③疾病的严重程度。

若为支原体肺炎，可选用大环内酯类药物。病毒性肺炎可选用抗病毒药物如利巴韦林或无环鸟苷等。

3对症治疗

 

若有缺氧表现，可予吸氧。可口服祛痰药物，若痰液黏稠，不易咳出时可使用雾化疗法。

总结一下就是：消炎...通常不少于七天。
 

五、该怎么预防小儿肺炎？

 

1宝宝可以通过接种肺炎疫苗来预防感染引起的肺炎，在预防接种或儿童保健的过程中医生会建议宝宝接种，具体何时接种请按医生的安排。(仅避免一部分原因引起的肺炎，不是全部病因都能阻止的）

2宝宝生活的环境要通风、干净，经常开窗通气。

3经常洗手是预防肺炎最有效的途径，因病毒和细菌无处不在，而宝宝随时都有可能接触到病原体，要教会宝宝如何正确洗手：

1

 

双手手心相互搓洗(双手合十搓五下)

2

双手交叉搓洗手指缝(手心对手背，双手交叉相叠，左右手交换各搓洗五下)

3

手心对手心搓洗手指缝(手心相对十指交错，搓洗五下)

4

指尖搓洗手心，左右手相同(指尖放于手心相互搓洗)

5

一只手握住另一只手的拇指搓洗，左右手相同

6

指尖摩擦掌心或一只手握住另一只手的手腕转动搓洗，左右手相同

 

 

4避免经常带宝宝到人太多的地方，比如商场、饭店。

5避免接触生病的人，如家中有人感冒或肺炎，尽量不要接触宝宝，如必须接触最好能带口罩，接触宝宝之前一定要洗手。这次两个小家伙都中招，主要原因还是在于家里的疏忽，让两个家伙亲密接触了太多次，导致一起“共患难”了...进而产生恶性循环。如果像魔妈自己在感冒期间哺乳，就需要戴口罩。

 

六、关于小儿肺炎的种种误区总结

 

误区一：宝宝没有发热，就不是肺炎

正确观点：并不是所有肺炎患儿都会发热如冬春季的流行性肺炎、衣原体、支原体性肺炎可无发热或低热现象。尤其是新生儿若患有肺炎，有可能会既没有咳嗽也没有体温升高的症状，父母千万不可忽视。要结合其它的表现来进行判断。

 

误区二：抗生素静脉输液是最佳的选择

正确观点：虽然多数肺炎是由细菌引起的，但也有不少肺炎是由病毒、衣原体、支原体、真菌等病原体引起的，或由过敏引起。滥用抗生素类药物，不但达不到治疗效果，还容易引起种种不良反应。

因此，中医疗法也是一个非常好的选择，当然，一定要选择一家正规的中医院，如果找“江湖医生”可能面临的风险就会高一些。

 

误区三：治了2天了一点起色都没有，应该换一种药物

正确观点：其实有些治疗并不是立竿见影的，起效要有一定的时间。原则上，如果病情没有恶化，需配合医生坚持用药3天，再评价疗效，频繁换药不利于疾病控制。特别是选择西医疗法的父母，可能需要数天才会有较为明显的改观。如果是中医疗法的，第二天开始应该就会有较明显的改善了。

 

误区四：抗生素副作用大，如果孩子不再发烧，咳嗽也好转了就停掉

正确观点：需用多长时间抗生素，应根据病情、病原、个体情况而定，一定要听从医生指导，忌不规则用药，用用停停会造成耐药，从而导致迁延性或慢性肺炎。正常情况下，如果是打点滴的，大多数医生建议是一周以上的时间。而使用抗生素疗法的话，靠的是外来的抗生素对病菌进行灭杀，因此如果中断，对于病菌的反扑，可能性还是比较大的。

 

误区五：关窗捂被，担心小儿受凉

正确观点：室内空气流通，阳光充足，可减少空气中的致病细菌，阳光中的紫外线还有杀菌作用，因此应该勤开窗户通风。患儿的衣物被褥不要太厚，过热会使患儿烦躁，导致呼吸急促，加重呼吸困难。当然，也不要让冷风直接对着宝宝吹，那会让宝宝受凉更严重。

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