【崔玉涛谈护理】宝宝春季咳嗽与感冒、肺炎、哮喘那些常见“纠纷”

 前面说了宝宝的鼻腔护理，包括流鼻涕、鼻堵、鼻出血、鼻窦炎、过敏性鼻炎等，基本囊括了爸妈较为忧虑的问题，文章篇幅也比较长。接下来的孩子咳嗽护理，也是宝爸妈比较关心的问题，但是全部解答完，文章篇幅只会更长。毕竟是周末了，天气也不错，我们还是就其关键信息，大家目前最需要了解的肺炎，过敏性哮喘进行答疑！

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原因：

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，由病原微生物（细菌、病毒或支原体等）、理化因素（羊水吸入、呛奶等）、免疫损伤（狼疮等）、过敏或药物所致。幼儿且免疫功能低下或先天性心脏病者，易患较严重肺炎。对于幼儿，引起肺炎的主要原因是细菌、病毒或支原体感染。 

表现：

临床表现主要有发烧、咳嗽、多痰、胸痛等，重者呼吸急促、呼吸困难。肺炎的主要症状是发热、咳嗽等；反过来，发热、咳嗽不一定是肺炎。呼吸道任何部位的炎症都会出现发热、咳嗽，只有通过医生检查才能确定出现发热、咳嗽时是否是因肺炎所致。千万不要认为发热、咳嗽可导致肺炎，把肺炎扩大化，从而导致过度用药，特别是滥用抗生素。

诊断与治疗：

目前对于肺炎的诊断不够严谨，胸片上只要有点阴影，听诊时只要有点异常声音，就容易诊断为肺炎。很多人认为胸部 X 光检测到肺部出现浸润现象即是诊断肺炎的黄金标准，此外由于患肺炎时肺内渗出物在呼吸过程中与进出肺内的气体之间出现摩擦声音，因此医生也会根据听到的这种特殊声音“罗音”，进行初步诊断。对于肺炎来说，除了呼吸道症状外，还应该有胸部 X 光检测结果，再加上病原学检测结果。

肺炎治疗过程中，除了针对病因的抗感染治疗外，呼吸道局部治疗非常重要。呼吸道局部治疗指的是雾化吸入，雾化吸入盐水、化痰药或止喘药，都可帮助呼吸道抵御病菌、排出废物、改善功能。
 

传染性：

肺炎是否具有传染性与引起肺炎的原因有关，与肺炎程度没有直接关系。预防接种中，B 型嗜血流感杆菌和 7 价肺炎球菌疫苗都是针对引起肺炎的两类主要细菌而言。正常婴幼儿即使患上肺炎，病情一般不重；但本身为早产、患有先天性心脏病或其他慢性病者，患上肺炎后病情往往较重。

肺炎与支气管炎：
 

在呼吸道疾病中，肺炎属于解剖部位最深的一种，但并不意味着是病情最重的一种。病情的轻重依据孩子的临床表现，也就是依据对儿童生理功能影响的程度而定，不要谈肺炎色变。患急性喉炎、毛细支气管炎时，病情往往比肺炎还重。肺炎属于急性问题，治愈后可完全好转。
 
 

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喘不一定是哮喘

哮喘是一种反复发作的，以气喘、呼吸困难、胸闷为主要表现的下呼吸道疾病，属于小气道疾病。而喘只是一种病理表现，是由于气道发生痉挛或气道内分泌物滞留造成气道狭窄，气体进出狭窄气道时产生的一种高调声音。

喘是哮喘特有的表现，但现“喘”的现象并不意味孩子患上了哮喘。孩子存在“喘”，并不一定患有哮喘。特别是当第一次出现喘憋时，医生多提示要好好控制喘憋，以防发展为哮喘。

的确，控制喘的方法与治疗哮喘十分接近。有些家长因怕孩子成为哮喘，当孩子病情好转后也不愿意停止治疗；有些家长则因怕止喘药物对孩子造成损害，不愿接受治疗。其实喘是一个异常表现，与哮喘并不等同。

三种不同类型哮喘：

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哮喘是一种过敏性炎症，因此仅用抗生素之类的药物治疗效果不显著。不过，哮喘也是一种可以控制、可以预防的疾病。
 

哮喘发作期

治疗的目的在于终止发作。哮喘一旦发作，要及早控制，使哮喘发作对小气道造成的破坏作用降低到最低程度。药物的主要作用是舒张小气道，抗过敏、解除呼吸困难，达到平喘的目的。

终止发作的药物：氨茶碱、舒喘灵、博利康尼、强的松等口服药物；氨茶碱、甲基强的松等静脉药物；舒喘灵、博利康尼、普米克等气雾吸入药物。

哮喘缓解期

治疗的目的在于预防发作。哮喘的发作是突然发生的，但小气道的炎症是长期持续存在的。因此，需要长期的抗过敏治疗。

家长必须明白，即使孩子哮喘发作得到控制，暂时无任何喘息症状（缓解期），仍然需要每天坚持服用预防性药物，最好应用必可酮或普米克等气雾剂吸入。吸入上述药物不会产生任何副作用。吸入剂量应由医生根据孩子的病情确定，轻症哮喘需要持续吸入 3 ～ 6 个月；重者需持续吸入更长时间。

家长要知道：除哮喘发作期需要看医生外，哮喘缓解期也应定时看医生，以使孩子得到定时的身体检查，并可咨询用药情况。