【考点速递】大叶性肺炎和小叶性肺炎的鉴别

　　小叶性肺炎是：

　　A．卡他性炎症

　　B．纤维素性炎症

　　C．浆液性炎症

　　D．出血性炎症

　　E．化脓性炎

　　☆答案和解析见本文最后

　　【考点分析】

　　大叶性肺炎

　　小叶性肺炎

　　病原菌

　　肺炎链球菌（占90%）、溶血性链球菌

　　肺炎杆菌、金葡菌、流感嗜血杆菌等

　　葡萄球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌

　　肺炎克雷伯杆菌、链球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌

　　典型病变

　　起始于肺泡→肺段或整个肺叶

　　起始于细支气管→以肺小叶为单位灶性散布

　　病变范围

　　肺大叶

　　肺小叶

　　好发人群

　　青壮年

　　小儿和年老体弱者

　　好发部位

　　单侧肺，左肺或右肺下叶

　　双肺下叶和背侧

　　特点

　　支气管不受累

　　胸膜不受累

　　病理变化

　　①渗出性炎，以肺泡纤维素渗出为主

　　②典型的四期表现：充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期、溶解消散期

　　①化脓性炎，以肺组织中性粒细胞浸润为主

　　②纤维素渗出少

　　③红细胞、脱落的肺泡上皮细胞量少

　　并发症

　　肺肉质变（机化性肺炎）、胸膜肥厚和粘连

　　肺脓肿及脓胸、败血症、感染性休克

　　心衰、呼衰、脓毒血症、肺脓肿、脓胸

　　【答案及解析】

　　☆【考点自测】真题答案

　　E

　　☆相关解析

　　①小叶性肺炎是由化脓菌引起的，以肺小叶为病变单位的急性化脓性炎症。

　　②大叶性肺炎为纤维素性炎。卡他性炎、浆液性炎、出血性炎均属于急性渗出性炎。