在患流感之前,你需要接种流感疫苗,孕妈妈也不例外

　　流感不同于感冒，它是流感病毒引起的疾病，患者会出现发烧、喉咙痛、咳嗽、头痛、肌肉疼痛，流鼻涕，全身乏力等症状。

　　免疫力较低的人群（如儿童、孕妇、老人、慢性病患者等）一旦感染流感，可能出现支气管炎、肺炎等并发症，导致住院，导致流产、早产，严重时导致病人（或胎儿）死亡。

　　作为健康的其他人群，也可能会患上严重的流感感染。

　　接种流感疫苗是预防流感和其并发症的最有效方法，

　　可以降低因流感导致的入院和死亡。

　　本文将回答：

　　哪些人尤其需要注射流感疫苗？

　　孕妈妈接种流感疫苗的好处？

　　流感疫苗对于孕妇的安全性

　　流感疫苗有哪些副作用呢？

　　国际权威机构都建议孕妈妈接种流感疫苗

　　哪些人不能接种流感疫苗？

　　什么时候打流感疫苗最好？

　　去接种时，被预防接种工作人员拒绝怎么办？

　　哪些人尤其需要注射流感疫苗？

　　在患流感前，主动出击吧！

　　6个月以上的所有人都应该接种流感疫苗，尤其是以下人群，属于免疫相对弱的人群，建议优先接种：

　　6个月以上，5岁以下儿童（尤其是2岁以下）；

　　患有某些特定疾病的人，包括心脏病、哮喘、糖尿病和慢性肺病等；

　　孕妇；

　　60岁以上老人。

　　这些特殊人群患流感后，统计上更容易发展成严重的病例，住院率更高；病情容易复杂化，易合并别的感染如肺炎；死亡的概率也更高【1-3】。

　　另外这些人也特别需要接种：

　　照顾6个月以下的小宝宝的全部家人；

　　孕妇的家人；

　　照顾特殊病人（包括心脏病、哮喘、糖尿病和慢性肺病）的家人；

　　医务工作者和幼儿园的工作人员。

　　重症和死亡数据：2015年-2016年3月，这一季流感，台湾报告的流感重症1423例，死亡121例。

　　香港卫生署的数据显示，2014-2015年流感季，累计647例流感并发重症病例，其中501人死亡；2015-2016年初的流感季，累计196例流感并发重症病例，其中34例死亡。

　　美国估计每年流感季流感相关死亡人数约3000到4万9000人（近几年由于流感疫苗的普遍使用，死亡率下降）。在2014-2015流感季节，美国有145名儿童死于流感相关疾病。

　　孕妈妈接种流感疫苗的好处

　　怀孕后，你的免疫系统会重点保护胎儿，怀孕时的心肺功能也受到胎儿的影响，这让妈妈更容易被感染，感染后更容易患并发症，更容易发展严重，更容易住院，更容易死亡。同时，孕妇感染流感后，会增加胎儿流产、早产及死亡的几率，接种流感疫苗是最好的预防流感的。

　　孕期患流感也更容易早产【4】。孕期接种还有一个好处就是，可以把抗体传给胎儿，可以很好的保护前六个月不能注射流感疫苗的婴儿，减小他们感染流感的风险。

　　妊娠期接种流感疫苗，既可保护孕妇，也可通过胎传抗体保护其新生儿免于罹患流感[5]。一项纳入了340名孕晚期的孕妇的随机对照临床试验发现，与对照组相比，接种流感疫苗能降低孕妇36%和婴儿29%的发热呼吸道疾病，TIV接种组的婴儿出生6个月内实验室确诊流感感染减少63%[6]。

　　美国一项队列研究显示，孕期接种流感疫苗，使婴儿实验室确诊流感感染和流感样疾病住院的风险分别降低41%和39%，接种组孕妇的婴儿在2-3月龄时流感抗体滴度也显著高于未接种组[7]。

　　疾病负担

　　大量研究表明，流感大流行期间孕妇因流感感染住院、入住ICU和死亡的风险显著增加[8-11]。中国疾病预防控制中心余宏杰等对2009年大流行期间H1N1流感住院病例的研究发现，虽然孕妇仅占育龄妇女人口数的3%,但我国育龄妇女因H1N1住院的严重病例(入住ICU或死亡)和非严重病例中，孕妇分别占51%和31%；在死亡病例中，20%为孕妇，其中仅7%患有慢性基础性疾病；与未孕的健康育龄妇女相比，孕妇出现严重疾病的风险增加至3.3倍(95%CI:2.7-4.0)，孕中期(OR=6.1)和孕晚期(OR=7.6)出现严重疾病的风险进一步增加[10]。

　　香港特区的一项研究表明，2-6月龄婴儿流感住院率在儿童中最高，可达1762/10万人年【13】，这说明孕妇和照顾小宝宝的人的流感疫苗接种率不高！

　　孕妈妈接种流感疫苗的安全性

　　我国已上市的流感疫苗均为三价灭活流感疫苗(TrivalentInactivatedInfluenzaVaccine,TIV)，注射流感疫苗不可能让你感染流感。国内外大量数据表明，孕妇接种流感疫苗后不会对孕妇的妊娠结局及胎儿造成危害【14-22】。

　　流感疫苗可能会有哪些副作用？

　　流感疫苗可能出现哪些副作用呢？可能出现轻微的流感症状，但不会导致流感，因为目前澳洲、中国，包括中国香港用的流感疫苗都是灭活疫苗，是不可能因此感染是流感的【23】。出现轻微类似流感症状是因为疫苗在影响你的免疫系统，产生免疫。

　　少于15%的人，在注射了流感疫苗后，会出现发烧，头痛，关节疼痛和肌肉痛。这些副作用可能持续几小时，但不超过2天【24】。在小于5岁的孩子身上，副作用可能比成人明显一些【24】。同时，注射了疫苗的局部可能出现红肿和疼痛。一系列的临床对照试验都发现流感疫苗对成人和孩子都非常安全【25-28】。

　　国际权威机构都建议孕妈妈接种流感疫苗

　　由于流感对孕妇健康威胁较大，而接种流感疫苗非常安全有效，国际权威机构都将孕妈妈列入最优先接种的人群。

　　中国疾病预防控制中心曾今不建议孕妇接种，但可喜的是，在最新的流感疫苗应用技术指南中，中国的专家综述了国际上其他权威机构的意见和最新的研究证据，如今也建议孕期任何阶段都可以接种，并应尽早安排孕妇接种。

　　中国疾病预防控制中心：

　　“孕妇在孕期的任一阶段均可接种流感疫苗，建议只要本年度的流感疫苗开始供应，尽早安排孕妇接种。”（《中国季节性流感疫苗应用技术指南(2014-2015)》）

　　香港特别行政区：

　　流感是常见的呼吸道传染病。孕妇接种流感疫苗可以减少母亲和婴儿受呼吸道感染的机会。此外，接种疫苗还可以减少怀孕妇女因心肺并发症而需入院治疗的风险。

　　灭活流感疫苗对孕妇和胎儿是安全有效的。

　　现时在本港注册的是透过注射接种的「灭活流感疫苗」。世界卫生组织认为孕妇接种「灭活流感疫苗」是安全的，而且现时并没有证据显示，即使在妊娠第一期，孕妇接种「灭活流感疫苗」不会对胎儿造成不良影响。”

　　台湾：

　　流感是常见的呼吸道传染病。孕妇接种流感疫苗可以减少母亲和婴儿受呼吸道感染的机会。此外，接种疫苗还可以减少怀孕妇女因心肺并发症而需入院治疗的风险。

　　美国CDC：孕妇优先接种。

　　澳洲：

　　建议孕妇接种，流感疫苗对所有孕妇免费，不论您是否是澳洲PR或澳洲国籍。

　　世界卫生组织：

　　孕期女性是最优先接种对象。孕妇在妊娠任何阶段均应接种灭活流感疫苗。

　　哪些人不能接种流感疫苗？

　　6个月以上人群都可以打，但这些特殊情况建议不打或者暂时不打：

　　有严重的鸡蛋过敏的人。轻微的过敏可以打（轻微的过敏指仅有荨麻疹症状），额外小心一点，注射后注意观察。美国疾控中心建议，曾今有过严重鸡蛋过敏的18岁以上成人，也可以常规接种流感疫苗，或者由由处理过敏经验的医生接种【29】。

　　有中等到严重程度的疾病的患者（不管有没有发烧），等病好了再打；

　　有过巴利综合征（GuillainBarréSyndrome）的人不要打。

　　什么时候打流感疫苗最好？

　　根据《中国季节性流感疫苗应用技术指南(2014-2015)》中提供的研究数据，我国A型流感的年度周期在不同维度流行季节不同，≥33。N的北方，是冬季流行，每年1-2月份达到高峰；<27。N的最南方，每年4-6月份达到高峰，两者之间的中纬度地区，每年1-2月份和6-8月份的双周期高峰。而B型流感在我国大部分地区呈单一冬季高发【23】。

　　注射了疫苗后，大约需要2-4周，你的身体才能获得免疫。

　　建议在每年疫苗上市后尽快接种，确保在流行季节来临前获得免疫。

　　中国疾控中心：在流感流行高峰前1～2个月接种流感疫苗能更有效发挥疫苗的保护作用。推荐接种时间为9至11月份。

　　接种流感疫苗后能够受保护多长时间？

　　血清抗体高峰产生在接种后4-6周。人体接种流感疫苗后获得的免疫力会随时间衰减，衰减程度与人的年龄和身体状况、疫苗抗原等因素有关。临床试验的证据提示，接种灭活流感疫苗对抗原类似毒株的保护作用可维持6-8个月【30】。接种后一年后血清抗体水平显著降低，但部分毒株的保护作用持续时间可更长。

　　流感病毒的流行毒株可能每年都在变，疫苗会针对最近的流感病毒调整配方。即使新一季将流行的流毒株没有变化，每年打流感疫苗也非常有必要，因为流感疫苗的免疫保护持续并不长，每年都打，才能持续获得免疫力。

　　去接种时，被预防接种工作人员拒绝怎么办？

　　《中国季节性流感疫苗应用技术指南(2014-2015)》建议，“孕妇在孕期的任一阶段均可接种流感疫苗，建议只要本年度的流感疫苗开始供应，尽早安排孕妇接种。”

　　如果没有前面“哪些人不能打？”里提到的特殊情况，孕妇或孩子接种流感疫苗时，无故被预防接种的工作人员拒绝，可以把《中国季节性流感疫苗应用技术指南(2014-2015)》这个文件出示给他看。为人民健康，先培训，后上岗。