2015-2016流感病毒治疗,且看CDC的建议
疫苗和预防
目前美国流感正加剧。流感活动最高峰是在二月,可以持续到五月。接种疫苗仍然是预防流感的第一个也是最重要的一步。2015-2016季节流感疫苗已更新并与流行的流感病毒匹配,疾病预防控制中心(CDC)建议临床医师继续对未接种的人群进行接种。
哪类人群应治疗及何时治疗
接种疫苗的重要辅助手段是使用抗病毒药物治疗流感。快速治疗对于确诊流感或是有很严重的流感症状或罹患流感并发症的高危人群尤其重要。
推荐用于治疗流感的抗病毒药物有三种:口服奥司他韦,吸入扎那米韦,和静脉注射帕拉米韦。这些药物是化学相关的抗病毒药物,称为神经氨酸酶抑制剂,对甲型流感病毒和乙型流感病毒有效。
临床试验和观测数据表明,早期抗病毒治疗可以:
缩短发热和疾病症状的持续时间;
减少流感并发症的风险,包括年轻儿童的中耳炎和需要抗生素治疗的成人肺炎;
减少住院病人死亡的风险。
早期使用抗病毒药时,临床获益最大。有指征时,抗病毒治疗应在疾病开始后尽快开始,理想状态是症状初起的48小时内。然而,住院病人48小时后开始抗病毒治疗,仍能获益。
以下人群建议尽可能早的使用神经氨酸酶抑制剂抗病毒药治疗:确诊或疑似流感的以下人群(1)住院,(2)有严重的,复杂的,或渐进性疾病(3)高风险流感并发症,包括以下:
年龄小于2岁的儿童;
65岁及以上的成年人;
慢性肺炎(包括哮喘)、心血管疾病(高血压除外单独),肾,肝,血液(包括镰状细胞病)、代谢性疾病(包括糖尿病),或神经和神经发育疾病(包括脑、脊髓、周围神经、肌肉,如脑瘫、癫痫、中风,智力残疾,中度至严重的发育迟缓,肌肉萎缩症或脊髓损伤疾病);
患有免疫抑制的人,包括药物引起的或感染艾滋病的患者;
妊娠期或分娩后的女性(分娩后2周内);
长期使用阿司匹林治疗的,年龄小于19岁的人群;
美洲印第安人/阿拉斯加土著人;
重度肥胖人群(即,身体质量指数≥40kg/m2);和
居住于养老院和其他慢性护理设施的人群。
对门诊高风险人群决定是否进行抗病毒治疗时,根据病人疾病的严重程度和进展,年龄,潜在的医疗条件,流感的可能性,和距离初发症状的时间,进行的临床判断是重要的。开始抗病毒治疗的决定不应等到流感的测试结果或实验室确认后才进行。
选择一种抗病毒药物
口服奥司他韦是由美国食品和药物管理局(FDA)批准用于年龄在2周及以上人群流感的治疗和预防,以及1岁及以上流感的化学预防。虽然没有FDA批准的部分适应症,但CDC和美国儿科学会推荐使用口服奥司他韦治疗2周以下婴幼儿的流感,3个月至1岁婴儿流感的化学预防。
扎那米韦吸入被批准用于7岁及以上人群的流感治疗,以及5岁及以上人群的流感预防。静脉注射帕拉米韦在2014十二月被批准用于18岁及以上人群流感的治疗。口服奥司他韦是妊娠期女性的治疗首选。妊娠期女性与非妊娠期人群用药剂量相同。
对之前健康的有症状的确诊门诊患者或疑似流感而非高风险并发症患者,如果治疗可以在疾病初发的48小时内实施,可基于临床判断决定抗病毒治疗。临床医生还应牢记,对于有出现流感症状和体征的患者,即使接种流感疫苗,也不能排除流感的可能性。
疑似或确诊流感的住院患者,推荐口服或经肠道给予奥司他韦治疗。有限的数据表明,磷酸奥司他韦经口或鼻/胃管给药,在危重流感患者中吸收较好。然而,疑似或已知的胃潴留,吸收不良,或消化道出血,造成患者不能耐受或无法吸收口服或肠道给予奥司他韦时,应考虑静脉滴注或尝试静脉给予扎那米韦。
对神经氨酸酶抑制剂(奥司他韦,扎那米韦,和帕拉米韦)耐药的传播的流感病毒目前较低。CDC发布病毒耐药性每周监测数据。
虽然不常见,但在使用奥司他韦和帕拉米韦治疗期间,一些流感病毒可能对奥司他韦和帕拉米韦耐药,但仍对于扎那米韦敏感。在有限的选择来看,CDC建议,疑似或确诊感染对奥司他韦/帕拉米韦耐药病毒的重症患者,应探索性使用静脉滴注扎那米韦。分子检测可以检测与奥司他韦和帕拉米韦耐药相关的流感病毒基因的变化。疾病预防控制中心流感科可以根据需要进行会诊。
清热解毒。用于风热感冒。
健客价: ¥16本品适用于预防和治疗A型(包括H1N1、H2N2、H3N2)流感病毒感染。
健客价: ¥33本品适用于预防(成人和儿童)和治疗(成人)A型流感病毒感染,详见包装内部说明书。
健客价: ¥151.用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗(磷酸奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感,但是乙型流感的临床应用数据尚不多)。2.用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。
健客价: ¥73用于帕金森病、帕金森综合征、药物诱发的锥体外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森综合征及老年人合并有脑动脉硬化的帕金森综合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客价: ¥101.用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗(磷酸奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感,但是乙型流感的临床应用数据尚不多)。 2.用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。
健客价: ¥193用于帕金森病、帕金森综合征、药物诱发的锥体外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森综合征及老年人合并有脑动脉硬化的帕金森综合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客价: ¥6本品用于治疗下列敏感菌株引起的感染: 慢性支气管炎急性发作:由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌所致。
健客价: ¥8清热,止咳,化痰。用于肺热咳嗽,多痰,预防和治疗小儿麻疹及流感。肺炎,支气管炎,上呼吸道感染,流感,咳嗽。
健客价: ¥36磺胺类药属广谱抗菌药,磺胺嘧啶(不包括该类药与甲氧苄啶的复方制剂)的适应症为:1.敏感脑膜炎球菌所致的流行性脑脊髓膜炎的治疗和预防。2.与甲氧苄啶合用可治疗对其敏感的流感嗜血杆菌等。
健客价: ¥136磺胺类药属广谱抗菌药,但由于目前许多临床常见病原菌对该类药物耐药故仅用于敏感细菌及其他敏感病原微生物所致的感染。磺胺嘧啶(不包括该类药与甲氧苄啶的复方制剂)的适应症为:1.敏感脑膜炎球菌所致的流行性脑脊髓膜炎的治疗和预防。2.与甲氧苄啶合用可治疗对其敏感的流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和其他链球菌所致的中耳炎及皮肤软组织等感染。3.星形奴卡菌病。4.对氯喹耐药的恶性疟疾治疗的辅助用药。5.为治疗沙眼衣原
健客价: ¥16用于治疗由大肠杆菌、流感嗜血杆菌、克雷伯菌属、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和其他敏感菌所致眼部感染,如沙眼、结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎等。
健客价: ¥8本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。 1、镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。 2、抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。 3、关节炎:除
健客价: ¥3本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎:除风
健客价: ¥4.5广谱抗菌素。对链球菌属、肺炎球菌、淋球菌、伯雷汉氏菌属、大肠杆菌、克雷白氏杆菌属、沙雷氏菌属、变形杆菌属、流感杆菌所引起的感染症有效。主要用于治疗支气管炎、支气管扩张合并感染、慢性呼吸道疾患继发感染。
健客价: ¥9用于治疗由大肠杆菌、流感嗜血杆菌、克雷伯菌属、金黄 色葡萄球菌、溶血性链球菌和其他敏感菌所致眼部感染,如沙眼、结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎等。
健客价: ¥8.5用于治疗由大肠杆菌、流感嗜血杆菌、克雷伯菌属、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和其他敏感菌所致眼部感染,如沙眼、结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎等。
健客价: ¥3.5对链球菌属、肺炎球菌、淋球菌、伯雷汉氏菌属、大肠杆菌、沙雷氏杆菌属、克雷白氏杆菌属、变形杆菌属、流感杆菌所引起的感染症有效。主要用于治疗支气管炎、支气管扩张合并感染、慢性呼吸道疾患继发感染、肺炎等。
健客价: ¥8清热解毒。用于治疗流感,上呼吸道感染及各种发热性疾病。
健客价: ¥10本品的主要适应症为敏感菌株所致的下列感染: 1.大肠埃希杆菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、奇异变形杆菌、普通变形杆菌和莫根菌属敏感菌株所致的尿路感染。2.肺炎链球菌或流感嗜血杆菌所致2岁以上小儿急性中耳炎。3.肺炎链球菌或流感嗜血杆菌所致的假慢性支气管炎急性发作。4.由福氏或宋氏志贺菌敏感菌株所致的肠道感染、志贺菌感染。5.治疗卡氏肺孢子虫肺炎。
健客价: ¥12阿莫西林适用于敏感菌(不产β内酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单纯
健客价: ¥7对链球菌属、肺炎球菌、淋球菌、伯雷汉氏菌属、大肠杆菌、沙雷氏杆菌属、克雷白氏杆菌属、变形杆菌属、流感杆菌所引起的感染症有效。主要用于治疗支气管炎、支气管扩张合并感染、慢性呼吸道疾患继发感染、肺炎等。
健客价: ¥44本品为大环内酯类广谱抗生素,适用于12岁以上患者,用于治疗下列敏感菌引起轻、中度感染:慢性支气管炎急性发作,由流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌引起。
健客价: ¥39对链球菌属、肺炎球菌、淋球菌、伯雷汉氏菌属、大肠杆菌、沙雷氏杆菌属、克雷白氏杆菌属、变形杆菌属、流感杆菌所引起的感染症有效。主要用于治疗支气管炎、支气管扩张合并感染、慢性呼吸道疾患继发感染、肺炎等。
健客价: ¥11