全球每年有5%~10%的成人和20%~30%的儿童罹患流感,每年有10%~15%的儿童因流感而需就诊,大部分流感患者可以自愈。
那为什么还要用抗流感药物?
因为流感比较容易出现喉炎、急性中耳炎、急性支气管炎、毛细支气管炎、肺炎、心肌炎、心肌病、脑病、脑炎、肌炎等并发症,全球每年有300万~500万例重症流感,并导致25~50万人死亡。
在流感季节,可有超过40%的学龄前儿童及30%的学龄儿童罹患流感,其中5岁以下儿童流感后并发肺炎、脑炎、心肌炎等严重重症疾病的风险较高,尤其是2岁以下小儿。
正是因为2岁以下儿童是发生流感并发症的高危人群,所以,一旦确诊或疑似流感时,不论基础疾病、流感疫苗免疫状态及流感病情严重程度,都应尽早开始抗病毒治疗,尤其是在发病的48小时内尽早开始治疗,最理想的是在36小时内就开始治疗。
因为,重症流感病情发展迅速,多在病程的第5~7天出现肺炎,体温经常持续在39℃以上,并出现呼吸困难的表现,是流感导致死亡的首要原因,如果合并细菌感染还会增加流感的病死率。
抗流感药物治疗
抗流感的药物推荐使用神经氨酸酶抑制剂,可以选择性抑制流感病毒表面神经氨酸酶的活性,阻止病毒由被感染细胞释放和入侵邻近细胞,阻止子代病毒颗粒在人体细胞内的复制和释放,对甲型、乙型流感均具有活性。
这类药物包括口服药奥司他韦、扎那米韦以及针剂帕那米韦和那尼纳米韦(目前国内暂无)。
1.以下情况最为推荐使用抗流感药物治疗
(1)凡实验室病原学确认或高度怀疑流感,且有发生并发症高危因素的患儿(尤其是2岁以下),不论基础疾病、是否或何时接种过流感疫苗以及就诊时病情严重程度,都应当在发病48小时内给予治疗;
(2)实验室确认或高度怀疑流感的住院患儿,不论基础疾病、是否或何时接种过流感疫苗以及就诊时病情严重程度,如果发病48小时后流感病毒检测结果阳性,推荐应用抗流感病毒药物治疗。
奥司他韦有两种剂型,颗粒剂(规格有15mg和25mg)和胶囊型(规格为75mg),FDA已批准奥司他韦用于≥1岁儿童流感的治疗和预防,14天龄以上的新生儿也可以用,但仅限用于流感的治疗。
奥司他韦的最佳给药时间是在流感症状出现的2天之内(即48小时内),但在发病4天后(即96小时后)使用也会有一定的疗效。儿童口服奥司他韦被认为是安全有效的。抗流感药物一般推荐5天为一个疗程,必要时可适当延长疗程。
2.用法用量
*奥司他韦用于早产儿流感治疗的时候每kg体重的给药剂量比足月儿低,是考虑早产儿肾功能尚未成熟,奥司他韦的清除率较低,如果按照足月儿的推荐剂量给药,可能会导致奥司他韦的血药浓度过高。来自美国国立卫生研究院过敏与感染研究所(NIAID)抗病毒研究小组的有限数据为早产儿按照纠正年龄(孕周+实足年龄)来推荐给药剂量提供了基础。对于极早产儿(胎龄<28周),应当咨询儿童传染病专科医生
3.益处与不良反应
使用奥司他韦的好处在于:
(1)可使流感的病程缩短30%,约24~35.8小时,这对于5~10天的流感周期来说可能意义不是很大;
(2)可使病情严重程度减轻38%,与未使用者相比,死亡风险降低19%,若在发病48小时内使用,病死率可降低50%;
(3)可使发生流感并发症并且需要抗生素治疗的几率降低约50%,这些并发症包括支气管炎、肺炎、鼻窦炎、中耳炎(下降40%~56%,也有高达86%的研究报道)等;
后两者的益处应该才是我们使用奥司他韦最重要的目的。
然而,奥司他韦也存在一些不良反应,比如:
(1)胃肠道症状:恶心和呕吐最多见,其次是腹痛、流鼻血、耳痛和结膜炎,常在第一次服药时发生,一般只出现一次,继续服药也可缓解,大多数情况下不需停止治疗;
(2)咳嗽和支气管炎;
(3)头晕和疲劳;
(4)神经系统症状:头痛、失眠、眩晕;
(5)曾报道有抽搐和神经精神障碍,主要见于儿童和青少年,但不能确定与药物的因果关系;
(6)偶有皮疹、过敏反应和肝胆系统异常。
4.奥司他韦不仅可以用来治疗流感,也可用来预防流感。
(1)药物预防的预防流感的有效率为70%~90%,但也只有在服药期间才有预防作用,不能代替疫苗接种(我国推荐接种时间为每年9~11月份),只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的高合并症风险人群的紧急临时预防措施。为了减少抗病毒药物病毒株的出现,不推荐大范围或常规应用抗病毒药物预防流感。
(2)建议早期使用,尤其是于接触流感病人后48小时内服用,一般连用1~2周,具体疗程可能不尽相同。超过48小时的一般不建议进行抗病毒药物预防。
(3)哪些人可以考虑服用抗流感药物来预防流感?
①不能接种流感疫苗的高危儿童,或存在免疫功能异常或对疫苗无反应(接种未成功)的儿童。
②疫苗接种2周内的高危儿童;
③与未免疫的高危儿童或年龄<2岁的婴幼儿有密切接触的家人或看护人;
④为控制流感暴发,幼儿园等儿童聚集处的未免疫的儿童中使用;
⑤家人暴露后的预防。
5.其他抗病毒药物
(1)帕拉米韦
帕拉米韦氯化钠注射液在我国已批准上市,能够有效对抗耐奥司他韦的流感病毒,但帕拉米韦为注射液剂型,可能更适用于流感危重病人和对其他神经氨酸酶抑制剂(如奥司他韦)疗效不佳患者的治疗。
帕拉米韦的儿童剂量为10mg/kg(单次给药上限为600mg)静脉滴注,一天一次,可单次使用,也可根据病情连日重复给药,一般不超过5天。帕拉米韦常见的不良反应为中性粒细胞计数降低、腹泻和呕吐。
(2)烷胺类药物
流感病毒随着季节变化很容易产生耐药菌株,目前我国和全球的监测资料均表明几乎100%的季节性流感病毒甲型H1N1和A(H3N2)亚型流感毒株均对烷胺类药物耐药,所有甲型H1N1、A(H3N2)亚型和B型流感病毒均对神经氨酸酶抑制剂敏感。
因此,金刚烷胺、金刚乙胺等已不再推荐作为流感的治疗和预防使用,不但没有效果,反而徒增不良反应如神经质、焦虑、注意力不集中、头痛等。
(3)利巴韦林
利巴韦林是广谱抗病菌药,但副作用比较多,不作为流感的预防和治疗使用,即使是针对普通感冒,症状轻的时候没有必要用,症状重的时候也起不了什么作用,只会徒增其副作用。
综上所述,奥司他韦对抗流感还是不错的,耐药率也低,只是价格偏高,是儿童抗流感病毒药物(口服剂型)中名副其实的「高富帅」。然而,需要注意的是,奥司他韦是处方药,而且只针对「流感」,对「普通感冒」无效,对疱疹病毒、EB病毒、腺病毒、人巨细胞病毒等其他病毒无效,不可随便乱用、滥用。
清热解毒。用于风热感冒。
健客价: ¥16磺胺类药属广谱抗菌药,但由于目前许多临床常见病原菌对该类药物耐药故仅用于敏感细菌及其他敏感病原微生物所致的感染。磺胺嘧啶(不包括该类药与甲氧苄啶的复方制剂)的适应症为:1.敏感脑膜炎球菌所致的流行性脑脊髓膜炎的治疗和预防。2.与甲氧苄啶合用可治疗对其敏感的流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和其他链球菌所致的中耳炎及皮肤软组织等感染。3.星形奴卡菌病。4.对氯喹耐药的恶性疟疾治疗的辅助用药。5.为治疗沙眼衣原
健客价: ¥16用于帕金森病、帕金森综合征、药物诱发的锥体外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森综合征及老年人合并有脑动脉硬化的帕金森综合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客价: ¥10为减少耐药菌的产生,保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性,左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时,应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考,则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌,确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左
健客价: ¥12高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血浆
健客价: ¥60用于帕金森病、帕金森综合征、药物诱发的锥体外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森综合征及老年人合并有脑动脉硬化的帕金森综合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客价: ¥61.高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL
健客价: ¥511.高胆固醇血症: 原发性高胆固醇血症患者,包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血
健客价: ¥31本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。 1、镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。 2、抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。 3、关节炎:除
健客价: ¥3本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎:除风
健客价: ¥4.5希刻劳适用于治疗下列敏感菌株引起的感染: 中耳炎:由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎):山肺炎双球菌、流感嗜血杆菌。化脓性链球菌(A组溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎):由化脓性链球菌(A组溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注:青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风
健客价: ¥261.对肾上腺皮质激素有反应的眼科炎性病变及眼部表面的细菌感染或有感染危险的情况; 2.眼用激素用于眼睑、球结膜、角膜、眼球前段组织及一些可按受激素潜在危险性的感染性结膜炎等炎性疾病,可以减轻水肿和炎症反应。它们也适用于慢性前葡萄膜炎、化学性、放射性、灼伤性及异物穿透性角膜损伤; 3.有抗感染成分的复方制剂可以应用于发生眼表感染危险大的部位和预计有大量细菌存在于眼部的潜在危险时; 4.本品
健客价: ¥381.对肾上腺皮质激素有反应的眼科炎性病变及眼部表面的细菌感染或有感染危险的情况; 2.眼用激素用于眼睑、球结膜、角膜、眼球前段组织及一些可按受激素潜在危险性的感染性结膜炎等炎性疾病,可以减轻水肿和炎症反应。它们也适用于慢性前葡萄膜炎、化学性、放射性、灼伤性及异物穿透性角膜损伤; 3.有抗感染成分的复方制剂可以应用于发生眼表感染危险大的部位和预计有大量细菌存在于眼部的潜在危险时;本品中特有的
健客价: ¥391.对肾上腺皮质激素有反应的眼科炎性病变及眼部表面的细菌感染或有感染危险的情况; 2.眼用激素用于眼睑、球结膜、角膜、眼球前段组织及一些可接受激素潜在危险性的感染性结膜炎等炎性疾病,可以减轻水肿和炎症反应。它们也适用于慢性前葡萄膜炎、化学性、放射性、灼伤性及异物穿透性角膜损伤; 3.有抗感染成分的复方制剂可以应用于发生眼表感染危险大的部位和预计有大量细菌存在于眼部的潜在危险时; 本品中特
健客价: ¥19玩转你的保龄,体验F6全中的快感!
健客价: ¥351.用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗(磷酸奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感,但是乙型流感的临床应用数据尚不多)。2.用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。
健客价: ¥73本品主要用于治疗儿童和成人的下列疾病: 1.β-溶血链球菌、肺炎双球菌、嗜血流感杆菌引起的轻度或中度的呼吸道感染。 2.β-溶血链球菌、肺炎双球菌引起的轻度或中度的下呼吸道感染。 3.肺炎支原体引起的呼吸道感染。 4.百日咳杆菌引起的百日咳:红霉素可有效消除患者咽喉部的百日咳病菌,临床研究表明红霉素能够预防易感人群感染百日咳。 5.白喉:白喉是由于白喉杆菌产生毒素所致,红霉素可以预防
健客价: ¥481.用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗(磷酸奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感,但是乙型流感的临床应用数据尚不多)。 2.用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。
健客价: ¥193治疗侵袭性曲霉病。 治疗非中性粒细胞减少患者中的念珠菌血症。 治疗对氟康唑耐药的念珠菌引起的严重侵袭性感染(包括克柔念珠菌)。 治疗由足放线病菌属和镰刀菌属引起的严重感染。
健客价: ¥448阿托伐他汀钙片: 高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降
健客价: ¥649清热,化痰,止咳。用于外感咳嗽中的热痰咳嗽,燥痰咳嗽。
健客价: ¥11.5该产品主要用于对末梢全血样本中的葡萄糖含量进行监测。
健客价: ¥139清热,化痰,止咳。用于外感咳嗽中的热痰咳嗽,燥痰咳嗽。
健客价: ¥23清热,化痰,止咳。用于外感咳嗽中的热痰咳嗽,燥痰咳嗽。
健客价: ¥24.05