水痘有哪些症状 接种水痘疫苗需要注意的问题

　　水痘有哪些症状

　　虽然很多人对水痘并不陌生，但是真正对水痘有所了解的人却很少，因此很多人总是到了病情较严重的时候才匆匆忙忙跑去治疗。大家是否知道水痘是有分不同类型的呢?对于水痘的临床表现和临床分型我们都是有必要了解一下的。

　　【临床表现】

　　1.水痘的临床经过潜伏期约为12～21天，平均14天。发病较急，前驱期有低热或中度发热、头痛、肌痛、关节痛、全身不适、食欲不振、咳嗽等症状;起病后数小时，或在1～2天内，即出现皮疹。整个病程短则一周，长则数周。

　　2.水痘皮疹的特点水痘皮疹数量较多，数百至数千个不等。一般首先出现于面部、头皮和躯干，其分布呈向心性，以发际、胸背较多，四肢面部较少，手掌足底偶见。鼻、咽、口腔、外阴等部位的黏膜亦可发疹。皮疹出现时仍伴有不同程度的全身症状，但往往较出疹前减轻。发热一般随着出疹的停止逐渐下降至正常。皮疹有痒感，有时因剧痒使患者烦躁不安。黏膜处皮疹易破溃成溃疡，常伴有疼痛。皮疹数量多者全身症状较重。水痘发疹经历斑疹、丘疹、疱疹及结痂四个阶段。初为红斑疹、数小时后变为深红色丘疹，再经数小时后变为疱疹。典型疱疹呈卵圆形，壁薄易破，周围绕以红晕，疱疹之间有正常皮肤。疱液初透明后渐转混浊，甚至于呈脓疱样外观;也可因患者搔抓致继发化脓性感染而形成典型的脓疱，并因此导致全身症状加重。若未发生化脓性感染，自疱疹形成后1～2天，就开始从疱疹中心部位枯干结痂;再经数天，痂壳即行脱落，约2周脱尽。由于疱疹损害表浅，故愈后大都不留瘢痕，即使局部遗有暂时性色素沉着，也能逐步消退。水痘皮疹分批发生，在前一批皮疹损害逐步演变愈合的过程中，新的一批疱疹又次第出现，导致红斑、丘疹、疱疹和结痂等各阶段损害可在同一时间内并存于同一患者。尤其是在发疹第2～3天，同一部位常常可见到各阶段的皮疹，此为水痘皮疹的另一重要特征。随着患者体内免疫力的逐渐增强，皮疹逐渐减少。最后一批出现的皮疹、可在斑丘疹期即停止发展，并就此消退，患者痊愈。

　　3.水痘的临床分型根据患者的临床特点，可将水痘划分为如下类型：

　　(1)普通型：占水痘患者的绝大多数，预后良好。一般而言，水痘患者的全身症状相对较轻微。病程经历约1周，即可自愈。成人及婴儿患者出疹往往较多，病情也较重，病程可迁延数周。

　　(2)进行性播散型水痘：可见于各种原因导致抵抗力削弱者，例如，罹患白血病、淋巴瘤等恶性肿瘤，或长期应用各种免疫抑制剂、肾上腺皮质激素的患者。此类患者受染后易于发展为进行性播散型水痘，病情严重;表现为病毒血症持续时间较长，有高热及全身中毒症状，全身皮疹多而密集，且新的皮疹不断出现。疱疹较大，可相互融合形成大疱，或呈出血性疱疹不易结痂，甚至皮疹局部皮肤及皮下组织发生大片坏死。在正常皮肤上有时亦可见到瘀点和瘀斑。进行性播散型水痘患者的病死率约7%。

　　(3)原发性水痘肺炎(primaryvaricellapneumonia)：罹患者多系成人，原发性水痘肺炎出现于第1病日至第6病日，但病情轻重不一。轻者无明显症状;重症可有高热、咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困难及发绀。胸部体征不明显，或有少量干、湿?音及哮鸣;X线胸片可见双肺弥漫性结节状阴影，肺门及肺底处较显著。水痘肺炎的病理过程大体上与皮疹同步，常随皮疹消退而好转;但少数重症水痘肺炎患者临床症状消失后，X线阴影仍可持续存在2～3个月方能消散。

　　(4)水痘脑炎(varicellaencephalopathy)：较少见，罹患者在出疹后3～8天发生脑炎的临床表现，亦有少数见于出疹前2周至出疹后3周。一般为5～7岁幼儿，男多于女。临床特征和脑脊液检查特点与其他病毒性脑炎相似。起病缓急不一，早期可无发热及脑膜刺激征，常见头痛、呕吐及感觉异常，或伴有共济失调、眼球震颤、眩晕及语言障碍等小脑症状;严重者可有惊厥、瘫痪、昏睡或昏迷。病后可有精神异常，智力迟钝及癫痫发作等后遗症。水痘脑炎病程为1～3周，病死率5%～25%。凡以昏迷、惊厥起病者预后严重。

　　(5)其他：重症水痘感染患者可导致肝组织灶性坏死，肝细胞及胆管上皮细胞内有典型的核内包涵体，临床表现为水痘肝炎，患者出现肝脏肿大、肝功能异常，可伴有黄疸。水痘并发肾炎、间质性心肌炎等亦有报告，严重的心律失常可致患者猝然死亡。此外，妊娠早期感染水痘，可能引起胎儿畸形;妊娠后期感染水痘，可能引起胎儿先天性水痘综合征。

　　【诊断】

　　典型水痘具有如下特点：

        ①患者多为婴幼儿，发热后1～2天内分批出现全身性皮疹，其分布呈向心性;

        ②皮疹在1～2天内经历由斑疹、丘疹、疱疹，继以枯干结痂的阶段。各阶段不同的形态皮疹可同时并存于患者身体的同一部位;

       ③典型疱疹呈卵圆形，壁薄易破，疱疹中央部无脐凹;只要没有继发性感染，疱疹不化脓，愈后不留瘢痕;

       ④除内脏型水痘及进行性播散型水痘的罹患者之外，患者全身症状一般不重;

        ⑤流行病学史可询及所接触的人群中有类似患者。水痘脑炎若发生于出疹的病程中或病程后，诊断不难。若脑炎的临床表现见于出疹前，由于其临床特征和脑脊液检查特点与其他病毒性脑炎相似，则诊断殊为困难;临床上往往只能在见到典型疱疹后，才能做出水痘脑炎的诊断。

　　接种水痘疫苗需要注意的问题

　　水痘是一种非常常见的疾病，由于它的传染性非常强，现在都是比较流行接种流感疫苗，但是在接种的过程中也会出现各种各样的问题，一定要特别引起重视，健康永远是第一的。不妨一起学习一下吧。

　　水痘是一种儿童常见的急性、高度传染性疾病，以皮肤斑疹、丘疹、疱疹、结痂为主要特征。该病传染性很强，易感者接触患者后约90%发病，故幼儿园、小学等幼儿集体机构易流行。冬季，水痘极易传染。医生建议，注射水痘疫苗是预防水痘的最好办法，接种流感疫苗的最佳时间是每年的9月至11月份。

　　注射水痘疫苗是预防小儿或成人发生水痘疾病的最好办法。满1周岁的儿童可凭计免证去防疫点接种疫苗，可获得持久性免疫。已患过水痘的人，病愈后可获得终身免疫。

　　应接种疫苗的人群有：13岁以下的儿童;60岁以上的老年人群;慢性病患者及体弱多病者;医疗卫生机构一线工作人员;服务行业从业人员等。

　　禁止接种流感疫苗的人群有：对鸡蛋或疫苗中其他成分过敏者;格林巴利综合症患者;怀孕3个月以内的孕妇，怀孕3个月以上的孕妇慎用;急性发热性疾病患者;慢性病发作者;严重过敏体质者;12岁以下儿童只能用裂解疫苗，不能用全病毒灭活疫苗。

　　许多家长会认为，孩子接种过水痘疫苗就不会被传染，这是误区。一般来说，国产水痘疫苗，可保护5年以上，进口疫苗时间更长一些，但存在个体差异。没得过水痘的人，只要接触水痘病毒就很容易被感染，感染后80%-90%会发病。年长儿童或青少年感染水痘后，症状比幼儿更为严重，发热温度高，皮疹多。加上这些孩子学习压力大，与外界接触广泛，感染水痘后容易因抵抗力下降并发肺炎、心肌炎等疾病。即便学龄前儿童接种了水痘疫苗，卫生条件改善，对水痘的抵抗力增强。但水痘的发病年龄，可能推迟到小学、中学，甚至大学。

　　此外，现在儿童大部分是在学校或幼儿园，一旦发生水痘就极易集体感染。所以，在平常，教室、集体宿舍等公共场所，经常开窗通风，保持空气清新;孩子们锻炼身体，增强体质，多饮水，保持呼吸道黏膜湿润，增加呼吸道黏膜抵抗力。

　　接种水痘疫苗还是要根据具体的情况在专业的人士下进行，平时我们一定要积极做好相关的预防和治疗的工作，给自己的家人创造一个良好的生活坏境是非常重要的，不能忽视。

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